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樓主 發(fā)表于: 2024-08-26
, 來自:江蘇省0==
昆山市中醫(yī)醫(yī)院將依托婁江區(qū)域中醫(yī)優(yōu)質資源,，著力打造“1228”工程，在江蘇省中醫(yī)臨床研究院昆山分院內(nèi)設置1個研究所(婁江醫(yī)學研究所),，研究所下設2個中醫(yī)非遺學術流派傳承研究工作室(鄭氏婦科流派傳承研究工作室,、閔氏傷科流派傳承研究工作室);2個省名中醫(yī)傳承研究工作室(江蘇省名中醫(yī)徐進康傳承研究工作室、江蘇省名中醫(yī)戴安偉傳承研究工作室);8個老中醫(yī)專家學術經(jīng)驗傳承工作室,。
欄目將依托“1228”工程,，每周一期分享每個傳承工作室的中醫(yī)內(nèi)涵精粹,。以敢闖敢試的魄力,，集聚創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)的動能,，“辨證施方”,奮力踐行高質量發(fā)展實施路徑,。把準新時代中醫(yī)藥發(fā)展脈搏,，開創(chuàng)中醫(yī)藥振興發(fā)展璀璨未來!
患者，女,，30歲,。
初診：2016年09月12日
婚后5—6年未孕，四處求醫(yī)問藥均未受孕,，月經(jīng)史：每26天來潮一次,，3~4天凈,，生育史：0-0-1-0,，既往史：8年前行“藥流術+清宮術”，2014年7月行“子宮肌瘤剝除術”。LMP（末次月經(jīng)）：8.30-09.04，量少,，色偏黑，伴小血塊,，D1腹痛半天,，無腰酸，經(jīng)前乳房脹痛,，帶下常,，納寐可，夜尿一次,，大便調(diào),，舌紅苔薄白，脈細弱,。
不孕癥（肝郁氣滯,，精血不足）
繼發(fā)性不孕
疏肝解郁,，理氣養(yǎng)血，調(diào)補沖任
2016年09月19日,，藥后稍有腹痛,，手足心冷，納可,，夜寐多夢,，大便2次/天，質稀,，不成形,，矢氣多，小便頻,，夜尿1—2次,，舌正苔薄，脈細數(shù),。
2016年09月28日，刻下：手足心熱,，納寐尚可,，大便一日一行，質中,，夜尿2次,，舌正苔薄，脈濡細,。實驗室檢查：P:31.12ng/ml,；HCG：94.55mIU/ml。依前方繼續(xù)服用,。
2016年10月5日,，實驗室檢查：P:28.22ng/ml；HCG：1054.55mIU/ml,。繼續(xù)以補腎養(yǎng)血,，調(diào)補沖任安胎。
以上治法加減治療三周，B超查見妊娠胚胎,，后繼續(xù)保胎治療一月余,。隨訪患者剖產(chǎn)一健康女嬰,。
患者備孕5年余，8年前有藥流史,，當屬繼發(fā)性不孕,。藥流清宮術后沖任受損，耗傷精血,，后又行子宮肌瘤剝離術,，血海虧虛，故見月經(jīng)量少,，色暗,，胞脈氣血不足，卵失所養(yǎng),，無以發(fā)育受孕,。日久不孕，憂思多慮,，肝氣易郁,，肝失疏泄，可見排卵不暢,，乳房脹痛,，經(jīng)行腹痛；肝氣化虛火,，熱擾血室,，氣虛不攝血，故見月經(jīng)先期量少伴小血塊,，舌質紅,。病機總屬肝郁氣滯，精血不足,，絡脈不暢,，沖任胞宮失養(yǎng)，無以育卵,。初診正值排卵期一同為先,，選柴胡、香附,、川芎,、 當歸柴胡疏肝散之意，疏肝理氣,，活血止痛不傷陰,；丹皮、丹參涼血化瘀，養(yǎng)血活血,；橘葉絡疏肝解郁,，行氣通絡；枸橘,、浙貝母,、莪術、行氣破氣,，清熱化痰消積,；山萸肉補益肝腎，固澀精氣,，以防耗散太過,；炙甘草補中益氣，調(diào)和諸藥,。二診見大便偏稀,，小便頻等脾腎氣虛之象，見心血不足,，虛火上擾夜寐多夢的癥狀,，宗鄭氏婦科養(yǎng)血為先的治法，以四物湯為主加炒白術,、木香,、炒楂曲健脾益氣，消食助運以助后天氣血生化,；酸棗仁入厥陰經(jīng),，補肝健脾，寧心安神,；巴戟天,、山萸肉調(diào)補腎陰腎陽，滋補腎精,；益母草活血化瘀調(diào)經(jīng),。三診查見受孕，胎元不穩(wěn),，故以補腎益氣,，養(yǎng)血安胎方藥給以保胎治療。
本案患者本虛標實,，老師強調(diào)治療中一定要注意：1,、虛實兼顧：初診疏肝行氣為主，加山萸肉補肝固澀,；2,、氣血關系：氣能行血,，血能生氣，氣滯血虛時以通為先,，以通為補，氣行則血通,，濡養(yǎng)臟腑經(jīng)脈,。初診行氣通絡為主，二診補腎養(yǎng)血為主,。3,、用藥時機：本案患者初診正值氤氳期，以疏肝行氣活血之法,，加引經(jīng)藥直入病位,，藥半功倍！
吳紀祖學術經(jīng)驗傳承工作室旨在通過臨診學習,，全面整理吳紀祖教授臨床醫(yī)案,、講課內(nèi)容，分析總結學術思想和臨床經(jīng)驗,，對鄭氏婦科及內(nèi)科獨到的中醫(yī)辨證思維,、有效方藥、常用治法進行總結,、研究和推廣應用,，造福患者,。團隊有傳承人和師承學生共16名,，其中副主任中醫(yī)師2名，主治中醫(yī)師6名,，臨床醫(yī)師3名,，師承學生5名。擁有蘇州市非遺代表性傳承人2名,。
工作室團隊發(fā)表學術論文6篇,，開展學術經(jīng)驗研討會3次，積極開展義診活動和健康講課,，科普中醫(yī)知識,，宣傳鄭氏女科傳承歷史文化。
來源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
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