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樓主 發(fā)表于: 2024-08-26
, 來自:江蘇省0==
昆山市中醫(yī)醫(yī)院將依托婁江區(qū)域中醫(yī)優(yōu)質(zhì)資源，著力打造“1228”工程,，在江蘇省中醫(yī)臨床研究院昆山分院內(nèi)設置1個研究所(婁江醫(yī)學研究所),，研究所下設2個中醫(yī)非遺學術流派傳承研究工作室(鄭氏婦科流派傳承研究工作室,、閔氏傷科流派傳承研究工作室);2個省名中醫(yī)傳承研究工作室(江蘇省名中醫(yī)徐進康傳承研究工作室,、江蘇省名中醫(yī)戴安偉傳承研究工作室);8個老中醫(yī)專家學術經(jīng)驗傳承工作室。
欄目將依托“1228”工程,，每周一期分享每個傳承工作室的中醫(yī)內(nèi)涵精粹,。以敢闖敢試的魄力，集聚創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)的動能,，“辨證施方”,奮力踐行高質(zhì)量發(fā)展實施路徑,。把準新時代中醫(yī)藥發(fā)展脈搏，開創(chuàng)中醫(yī)藥振興發(fā)展璀璨未來!
患者,，女，30歲,。
初診：2016年09月12日
婚后5—6年未孕,，四處求醫(yī)問藥均未受孕，月經(jīng)史：每26天來潮一次,，3~4天凈,，生育史：0-0-1-0，既往史：8年前行“藥流術+清宮術”，2014年7月行“子宮肌瘤剝除術”,。LMP（末次月經(jīng)）：8.30-09.04,，量少，色偏黑,，伴小血塊,，D1腹痛半天，無腰酸,，經(jīng)前乳房脹痛,，帶下常，納寐可,，夜尿一次,，大便調(diào)，舌紅苔薄白,，脈細弱,。
疏肝解郁，理氣養(yǎng)血,，調(diào)補沖任
2016年09月19日，藥后稍有腹痛,，手足心冷,，納可，夜寐多夢,，大便2次/天,，質(zhì)稀，不成形,，矢氣多,，小便頻，夜尿1—2次,，舌正苔薄,，脈細數(shù)。
2016年09月28日,，刻下：手足心熱,，納寐尚可，大便一日一行,，質(zhì)中,，夜尿2次，舌正苔薄,，脈濡細,。實驗室檢查：P:31.12ng/ml；HCG：94.55mIU/ml,。依前方繼續(xù)服用,。
2016年10月5日，實驗室檢查：P:28.22ng/ml,；HCG：1054.55mIU/ml,。繼續(xù)以補腎養(yǎng)血，調(diào)補沖任安胎,。
以上治法加減治療三周，B超查見妊娠胚胎,，后繼續(xù)保胎治療一月余,。隨訪患者剖產(chǎn)一健康女嬰。
患者備孕5年余,，8年前有藥流史,，當屬繼發(fā)性不孕。藥流清宮術后沖任受損,，耗傷精血，后又行子宮肌瘤剝離術,，血海虧虛,，故見月經(jīng)量少，色暗,，胞脈氣血不足,，卵失所養(yǎng)，無以發(fā)育受孕,。日久不孕,，憂思多慮，肝氣易郁，肝失疏泄,，可見排卵不暢,，乳房脹痛，經(jīng)行腹痛,；肝氣化虛火,，熱擾血室，氣虛不攝血,，故見月經(jīng)先期量少伴小血塊,，舌質(zhì)紅。病機總屬肝郁氣滯,，精血不足,，絡脈不暢，沖任胞宮失養(yǎng),，無以育卵,。初診正值排卵期一同為先，選柴胡,、香附,、川芎、 當歸柴胡疏肝散之意,，疏肝理氣,，活血止痛不傷陰；丹皮,、丹參涼血化瘀,，養(yǎng)血活血；橘葉絡疏肝解郁,，行氣通絡,；枸橘、浙貝母,、莪術,、行氣破氣，清熱化痰消積,；山萸肉補益肝腎,，固澀精氣，以防耗散太過,；炙甘草補中益氣,，調(diào)和諸藥。二診見大便偏稀,，小便頻等脾腎氣虛之象,，見心血不足,，虛火上擾夜寐多夢的癥狀，宗鄭氏婦科養(yǎng)血為先的治法,，以四物湯為主加炒白術,、木香、炒楂曲健脾益氣,，消食助運以助后天氣血生化,；酸棗仁入厥陰經(jīng)，補肝健脾,，寧心安神,；巴戟天、山萸肉調(diào)補腎陰腎陽,，滋補腎精,；益母草活血化瘀調(diào)經(jīng)。三診查見受孕,，胎元不穩(wěn),，故以補腎益氣，養(yǎng)血安胎方藥給以保胎治療,。
本案患者本虛標實,，老師強調(diào)治療中一定要注意：1、虛實兼顧：初診疏肝行氣為主,，加山萸肉補肝固澀,；2、氣血關系：氣能行血,，血能生氣,，氣滯血虛時以通為先，以通為補,，氣行則血通,，濡養(yǎng)臟腑經(jīng)脈。初診行氣通絡為主,，二診補腎養(yǎng)血為主,。3、用藥時機：本案患者初診正值氤氳期,，以疏肝行氣活血之法,，加引經(jīng)藥直入病位，藥半功倍,！
吳紀祖學術經(jīng)驗傳承工作室旨在通過臨診學習，全面整理吳紀祖教授臨床醫(yī)案,、講課內(nèi)容,，分析總結學術思想和臨床經(jīng)驗,，對鄭氏婦科及內(nèi)科獨到的中醫(yī)辨證思維、有效方藥,、常用治法進行總結,、研究和推廣應用，造�,；颊�,。團隊有傳承人和師承學生共16名，其中副主任中醫(yī)師2名,，主治中醫(yī)師6名,，臨床醫(yī)師3名，師承學生5名,。擁有蘇州市非遺代表性傳承人2名,。
工作室團隊發(fā)表學術論文6篇，開展學術經(jīng)驗研討會3次,，積極開展義診活動和健康講課,，科普中醫(yī)知識，宣傳鄭氏女科傳承歷史文化,。
來源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
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