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樓主 發(fā)表于: 2024-09-13
, 來自:江蘇省0==
近年來
隨著精準醫(yī)學和個體化診療不斷發(fā)展
臨床診療的重心正逐漸趨向于“精準”
要實現(xiàn)這一目標
精準的臨床檢驗必不可少,!
于是乎,昆山市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科迎來了
一項具有重要意義的前沿技術(shù)
質(zhì)譜技術(shù)
它為精準醫(yī)療帶來了新的可能
今天,,讓我們一同深入了解
質(zhì)譜技術(shù)是一種基于待測目標物分子量、結(jié)構(gòu)等性質(zhì),,離子化后產(chǎn)生的質(zhì)荷比(m/z)進行定量分析,,相比傳統(tǒng)的小分子物質(zhì)檢測方法,質(zhì)譜檢測具有專屬性強,、分辨率高,、靈敏度高、準確度高等優(yōu)勢,。
液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜(LC-MS/MS)將色譜的高效分離能力和質(zhì)譜的特異,、靈敏、多組分檢測能力有機結(jié)合,,成為臨床檢驗領(lǐng)域最前沿,,富有生命力的技術(shù)之一。
目前,,已知檢測項目已有500余項,。對臨床疾病的精準預防及診治具有重要價值。昆山中醫(yī)醫(yī)院目前運用質(zhì)譜技術(shù)開展了兩個新項目:
膽汁酸和維生素檢測,!
膽汁酸是由膽固醇代謝產(chǎn)生,,與體內(nèi)代謝關(guān)系密切。總膽汁酸是一種敏感的肝功能指標,,肝細胞只有輕微壞死時,,總膽汁酸即可升高,其變化早于膽紅素和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT),。膽汁酸各成分的濃度在疾病期間也會發(fā)生變化,,如肝膽疾病、胃腸道疾病,、代謝疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病等,。
然而,傳統(tǒng)的檢測方法存在局限性,,只能測定總膽汁酸(TBA)的濃度,,無法精確量化各亞型膽汁酸的濃度。但在肝臟病變的早期階段,,血清中的總膽汁酸可能尚無明顯變化,,而各種亞型膽汁酸的濃度卻已產(chǎn)生相應改變。因此,,檢測每一種亞型的膽汁酸對于肝膽和腸道疾病的篩查,、診斷意義重大。液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜法(LC-MS/MS)結(jié)合了液相的分離能力以及質(zhì)譜的特異性和高靈敏度的特性,,非常適合各個亞型膽汁酸的定量分析,。
酒精性肝病、肝炎,、膽汁淤積,、原發(fā)性膽汁性膽管炎、肝硬化,、膽囊結(jié)石,、藥物性肝損傷時膽汁酸均會出現(xiàn)改變。膽汁酸亞型在疾病早期就有明顯的改變,其發(fā)生的時間早于其他生化指標,,可以作為疾病早期診斷和進展評估的指標之一,。此外,膽汁酸亞型檢測對于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥有著重要的意義,。該疾病是妊娠中,、晚期特有的并發(fā)癥,臨床上以皮膚瘙癢和膽汁酸升高為特征,,主要危害胎兒,,膽汁酸的檢測有助于病情監(jiān)護和疾病管理。
炎癥性腸�,。�炎癥性腸病是累及回腸,、直腸和結(jié)腸的特發(fā)性炎癥性腸病,。臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛,,甚至血便,。炎癥性腸病患者血清石膽酸、去氧膽酸,、甘氨去氧膽酸和�,;侨パ跄懰岷繒酗@著降低。這些膽汁酸的變化對于疾病進展的評估有著重要的指導意義,。
腸道微生物紊亂:腸道疾病與腸道微生物密切相關(guān),。微生物與膽汁酸相互影響,腸道細菌有助于初級膽汁酸向次級膽汁酸的轉(zhuǎn)化,,當次級膽汁酸發(fā)生變化時,,通常會導致結(jié)合型膽汁酸含量異常,從而改變膽汁酸池,。此外,,膽汁酸還可以通過直接或間接的抗菌作用改變腸道微生物組成。通過檢測膽汁酸亞型水平的變化評估腸道微生物紊亂程度,,指導臨床診療,。
2型糖尿病患者的結(jié)合型膽汁酸亞型會出現(xiàn)明顯升高,其升高的水平可能與胰島素抵抗相關(guān),。此外,,妊娠期糖尿病患者也會表現(xiàn)為多種膽汁酸亞型水平的改變,其中二羥基結(jié)合膽汁酸被認為妊娠期糖尿病診斷和鑒別診斷的代謝標志物之一,。
維生素是人體生長發(fā)育、新陳代謝,、生理功能調(diào)節(jié)過程中所必須的一類有機物質(zhì),。大多數(shù)維生素不能在體內(nèi)自行合成,必須通過進食后胃腸道消化吸收獲得,。維生素長期缺乏,,會導致人體生理功能障礙,誘發(fā)多種疾病,。
維生素D具有維持骨骼代謝及鈣穩(wěn)態(tài),、參與內(nèi)分泌調(diào)控、抗氧化,、調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)及抑制腫瘤進程等生理功能,,是多器官、多系統(tǒng)的調(diào)節(jié)因子,。維生素A和維生素E對于孕婦健康和胎兒發(fā)育,、兒童視力維護和免疫功能維持至關(guān)重要。但是,脂溶性維生素(包括維生素A,、維生素D2/D3,、維生素E和維生素K)一旦補充過多很容易在體內(nèi)蓄積中毒,引發(fā)一系列毒性反應,,如食欲減退,、腹瀉嘔吐、精神不振等,。嚴重甚至會影響兒童生長發(fā)育,,導致胎兒神經(jīng)管畸形、顱面部畸形,,危及母嬰健康,。
因此,精準的檢測維生素水平可以幫助準確評估人體維生素營養(yǎng)狀態(tài),、吸收障礙或毒性水平,。
來源:昆山市中醫(yī)醫(yī)院
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