三叉神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的閃電樣,、刀割樣,、燒灼樣和撕裂樣痛，通常沒(méi)有預(yù)兆,，疼痛發(fā)作時(shí)間往往在數(shù)秒到數(shù)分鐘之間不等,，多發(fā)于中老年人,。

早期患者的發(fā)病次數(shù)較少，發(fā)作間期也較長(zhǎng),，隨著病情加重,，發(fā)作逐漸頻繁，疼痛也逐漸加重,。說(shuō)話(huà),、吃飯、刷牙,、吹風(fēng)等都可能誘發(fā)疼痛,。

三叉神經(jīng)是混合型神經(jīng),，由特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維和一般軀體感覺(jué)纖維組成,。共有三大分支：眼神經(jīng)、上頜神經(jīng),、下頜神經(jīng),。疼痛時(shí)，右側(cè)發(fā)作多于左側(cè),，以上頜神經(jīng),、下頜神經(jīng)最易受累。

主要接受來(lái)自顱頂前,、前額,、上瞼、鼻背皮膚及鼻腔上部,、額竇,、角膜等的粘膜感覺(jué)。

主要接受同側(cè)上頜骨,，鼻,、下瞼、下唇,、牙齒及軟硬腭的感覺(jué),。

主要接受下頜牙齒、牙齦,、口腔底,、頰、舌的粘膜及口裂以下皮膚的感覺(jué),。

根據(jù)發(fā)病的原因，三叉神經(jīng)痛可分為原發(fā)性,、繼發(fā)性及特發(fā)性,。其中原發(fā)性三叉神經(jīng)痛最為常見(jiàn),，占全部病例的75%。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病理生理學(xué)假說(shuō)認(rèn)為,，控制顏面部感覺(jué)的三叉神經(jīng)感覺(jué)根受到血管的壓迫,，血管的搏動(dòng)持續(xù)沖壓三叉神經(jīng)，導(dǎo)致疼痛的反復(fù)發(fā)作,。

經(jīng)影像學(xué)檢查確認(rèn)三叉神經(jīng)有血管壓迫，可就診神經(jīng)外科行微血管減壓術(shù),。

三叉神經(jīng)干痛,，可至疼痛科就診,，住院行三叉神經(jīng)干射頻熱凝術(shù),，創(chuàng)傷小,，費(fèi)用相對(duì)低,，但復(fù)發(fā)率較高。

半月節(jié)球囊壓迫術(shù)創(chuàng)傷也小,，成功率高，復(fù)發(fā)率低,。最初的目的是為了緩解由于其他技術(shù)失敗而不能控制的三叉神經(jīng)痛,，近年來(lái)已經(jīng)被應(yīng)用于各種三叉神經(jīng)痛的治療,。

三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術(shù)是在影像介入下經(jīng)皮穿刺到卵圓孔，將微球囊導(dǎo)管置入Meckel's囊,，壓迫三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)來(lái)治療三叉神經(jīng)痛,。主要原理是利用球囊的機(jī)械壓力導(dǎo)致半月神經(jīng)節(jié)缺血,，阻斷疼痛的傳導(dǎo)，屬于神經(jīng)物理毀損的一種。

該手術(shù)采用全麻,，能夠顯著減輕患者的痛苦,。特別適用于不想或者無(wú)法進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)、高齡,、體弱,，或經(jīng)過(guò)射頻熱凝術(shù),、開(kāi)顱微血管減壓術(shù)等其他方式治療復(fù)發(fā)的三叉神經(jīng)痛患者,。

1.第一支三叉神經(jīng)痛

2.三叉神經(jīng)多支病變

3.頑固性或復(fù)發(fā)性三叉神經(jīng)痛

4.射頻/微血管減壓術(shù)無(wú)效或疼痛復(fù)發(fā)

5.無(wú)法耐受外科手術(shù)或拒絕行開(kāi)顱手術(shù)

6.帶狀皰疹后三叉神經(jīng)痛

昆山市第一人民醫(yī)院