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樓主 發(fā)表于: 2024-11-08
, 來(lái)自:江蘇省0==
昆山市中醫(yī)醫(yī)院將依托婁江區(qū)域中醫(yī)優(yōu)質(zhì)資源，著力打造“1228”工程,，在江蘇省中醫(yī)臨床研究院昆山分院內(nèi)設(shè)置1個(gè)研究所(婁江醫(yī)學(xué)研究所),，研究所下設(shè)2個(gè)中醫(yī)非遺學(xué)術(shù)流派傳承研究工作室(鄭氏婦科流派傳承研究工作室,、閔氏傷科流派傳承研究工作室);2個(gè)省名中醫(yī)傳承研究工作室(江蘇省名中醫(yī)徐進(jìn)康傳承研究工作室,、江蘇省名中醫(yī)戴安偉傳承研究工作室);8個(gè)老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室,。
欄目將依托“1228”工程，每周一期分享每個(gè)傳承工作室的中醫(yī)內(nèi)涵精粹,。以敢闖敢試的魄力,，集聚創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)的動(dòng)能,，“辨證施方”,奮力踐行高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施路徑,。把準(zhǔn)新時(shí)代中醫(yī)藥發(fā)展脈搏，開(kāi)創(chuàng)中醫(yī)藥振興發(fā)展璀璨未來(lái)!
患者,，男,，60歲
初診時(shí)間：2023年3月2日初診
主訴：大便溏稀伴腹痛3年余
現(xiàn)病史：患者近三年來(lái)大便日行1-3次,，質(zhì)溏爛,，偏細(xì)，無(wú)粘液膿血,，排便欠暢,，腸鳴時(shí)作，矢氣較多,，晨起時(shí)有腹痛，便后可緩,，納可,，寐不安,，多夢(mèng),。查體：腹軟，中下腹輕壓痛，腸鳴音活躍,�,；颊叽饲俺ｏ嬍成�,，且工作壓力大,，情志多不舒�,？滔拢焊雇措[隱,，大便溏薄，排便不暢,，舌暗紅，苔膩微黃,，脈弦,。既往史（藥敏史）：無(wú)。輔助檢查：查腸鏡未見(jiàn)明顯異常,。
飲食傷脾，脾胃不調(diào),，加之肝氣不疏，以致肝脾不調(diào),，濕邪阻滯，脾失健運(yùn)而致本病,。
中醫(yī)診斷：泄瀉-肝脾不調(diào)
西醫(yī)診斷：腸易激綜合征
患者訴大便日行1-2次，較前成形,，無(wú)明顯腹痛,，腹鳴偶作。舌暗紅,，苔薄白膩,，脈弦。脾胃仍虛,，中醫(yī)認(rèn)為“久瀉必虛”,，故而加之健脾益氣之品以助脾胃運(yùn)化。
三診訴諸癥好轉(zhuǎn),，肝氣調(diào)達(dá),，脾胃得健，囑注意飲食,，調(diào)節(jié)情志,，予培菲康繼服鞏固病情。
腸易激綜合征是一種病因不明的胃腸道功能紊亂疾病,，本病的癥狀與中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān),，通常被描述為“腦腸疾病”但其病理生理仍不確定。在我國(guó)腸易激綜合征腹瀉型發(fā)病率最高,，其臨床癥狀通常表現(xiàn)為腹痛,，腹瀉，可伴有其他上消化道癥狀,，如燒心,、早飽、惡心等,，且病程較長(zhǎng),，一般至少出現(xiàn)6個(gè)月以上，部分患者伴有明顯焦慮、抑郁傾向,。中醫(yī)認(rèn)為本病病位在腸,，主要涉及肝、脾,、腎等,，與肺、心亦有一定的關(guān)系,�,！毒霸廊珪�(shū)》中寫(xiě)道:“泄瀉之因, 無(wú)不由脾胃�,！薄胺灿雠瓪獗阕餍篂a者……, 蓋以肝木克土, 脾氣受傷而然,。” 可見(jiàn)本病發(fā)病與肝脾關(guān)系密切,，因情志不暢, 肝失疏泄, 橫逆乘脾, 致使木郁土壅, 中焦斡旋失司, 氣機(jī)升降失常, 氣機(jī)壅滯故而腹痛，脾不運(yùn)化水濕, 大腸傳化失司,，故而出現(xiàn)泄瀉,。
本案患者因飲食傷及脾胃，加之情志不舒,，肝氣郁滯,，肝郁乘脾，肝脾不調(diào),，脾失健運(yùn),，而致本病。肝郁脾虛,，脾不升清,，清氣不升而下行，故見(jiàn)大便溏爛,；濁氣下行故矢氣多,。土虛木郁，故情志不舒,。本方用痛瀉要方加減,，方中用“風(fēng)藥”防風(fēng)，佐以白術(shù)健脾除濕,，順李東垣之“升陽(yáng)除濕法”,，意在使得陽(yáng)氣升騰,脾氣來(lái)復(fù),濕邪可除。另白芍酸寒,，柔肝緩急止痛,，健脾而柔肝；配炙甘草，取芍藥甘草湯之意,，健脾益氣,，緩急止痛；木香,、枳殼行氣健脾止瀉,；木瓜可宣脾祛風(fēng)勝濕；砂仁,、白扁豆,、蘇葉芳香醒脾化濕；山藥,、芡實(shí)健脾化濕,，淮小麥、合歡皮清心安神,，解郁開(kāi)竅,。二診加黃芪、黨參扶正益氣,。全方有升有降,，合用共奏健脾疏肝化濕止瀉之功。因長(zhǎng)期泄瀉容易導(dǎo)致腸道菌群紊亂,，故囑咐患者繼服益生菌以調(diào)節(jié)腸道菌群恢復(fù),，鞏固療效。
徐進(jìn)康,，江蘇省名中醫(yī),，南京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，主任中醫(yī)師(二級(jí)),，博士生導(dǎo)師,。從事中醫(yī)臨床工作40年，繼承吳門(mén)醫(yī)派,、孟河醫(yī)派輕清靈巧的診療特色和精誠(chéng)仁和的理念,，潛心研究?jī)?nèi)科尤其是脾胃系疾病的中西結(jié)合診治，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),，群眾信譽(yù)度高,。
江蘇省名中醫(yī)徐進(jìn)康傳承研究工作室以脾胃肝膽病、中醫(yī)內(nèi)科疑難病,、亞健康中醫(yī)體質(zhì)調(diào)治等為主要臨床方向,，通過(guò)中藥煎劑、自制制劑,、中醫(yī)外治,、冬病夏治,、冬令膏方等方法，傳統(tǒng)和現(xiàn)代結(jié)合,，內(nèi)治和外治結(jié)合,，宏觀和微觀結(jié)合提高中醫(yī)藥在慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍,、胃食管反流病,、幽門(mén)螺旋桿菌感染相關(guān)性疾病、功能性胃腸病,、炎癥性腸病,、脂肪肝及胃腸道腫瘤等的療效。
工作室團(tuán)隊(duì)成員11名,，其中主任中醫(yī)師4名,，副主任中醫(yī)師4名，團(tuán)隊(duì)近年參與國(guó)家重大臨床多中心研究課題3項(xiàng),，承擔(dān)或完成省級(jí)課題4項(xiàng),、市級(jí)課題6項(xiàng)，獲得江蘇省中醫(yī)藥管理局科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)2項(xiàng),，蘇州市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)2項(xiàng),，蘇州市引進(jìn)新技術(shù)獎(jiǎng)3項(xiàng)，發(fā)表論文百余篇,。
來(lái)源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
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