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樓主 發(fā)表于: 2024-11-08
, 來自:江蘇省0==
昆山市中醫(yī)醫(yī)院將依托婁江區(qū)域中醫(yī)優(yōu)質(zhì)資源,，著力打造“1228”工程,，在江蘇省中醫(yī)臨床研究院昆山分院內(nèi)設(shè)置1個(gè)研究所(婁江醫(yī)學(xué)研究所),，研究所下設(shè)2個(gè)中醫(yī)非遺學(xué)術(shù)流派傳承研究工作室(鄭氏婦科流派傳承研究工作室,、閔氏傷科流派傳承研究工作室);2個(gè)省名中醫(yī)傳承研究工作室(江蘇省名中醫(yī)徐進(jìn)康傳承研究工作室、江蘇省名中醫(yī)戴安偉傳承研究工作室);8個(gè)老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室,。
欄目將依托“1228”工程,，每周一期分享每個(gè)傳承工作室的中醫(yī)內(nèi)涵精粹。以敢闖敢試的魄力,，集聚創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)的動能,，“辨證施方”,奮力踐行高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施路徑。把準(zhǔn)新時(shí)代中醫(yī)藥發(fā)展脈搏，開創(chuàng)中醫(yī)藥振興發(fā)展璀璨未來!
患者,，男，60歲
初診時(shí)間：2023年3月2日初診
主訴：大便溏稀伴腹痛3年余
現(xiàn)病史：患者近三年來大便日行1-3次,，質(zhì)溏爛,，偏細(xì)，無粘液膿血,，排便欠暢,，腸鳴時(shí)作，矢氣較多,，晨起時(shí)有腹痛,，便后可緩，納可,，寐不安,，多夢,。查體：腹軟,，中下腹輕壓痛，腸鳴音活躍,�,；颊叽饲俺ｏ嬍成洌夜ぷ鲏毫Υ�,，情志多不舒,。刻下：腹痛隱隱,，大便溏薄,，排便不暢，舌暗紅,，苔膩微黃,，脈弦。既往史（藥敏史）：無,。輔助檢查：查腸鏡未見明顯異常,。
飲食傷脾，脾胃不調(diào),，加之肝氣不疏,，以致肝脾不調(diào)，濕邪阻滯,，脾失健運(yùn)而致本病,。
中醫(yī)診斷：泄瀉-肝脾不調(diào)
西醫(yī)診斷：腸易激綜合征
患者訴大便日行1-2次,，較前成形,，無明顯腹痛，腹鳴偶作,。舌暗紅,，苔薄白膩，脈弦,。脾胃仍虛，中醫(yī)認(rèn)為“久瀉必虛”,，故而加之健脾益氣之品以助脾胃運(yùn)化,。
三診訴諸癥好轉(zhuǎn)，肝氣調(diào)達(dá),，脾胃得健,，囑注意飲食，調(diào)節(jié)情志,，予培菲康繼服鞏固病情,。
腸易激綜合征是一種病因不明的胃腸道功能紊亂疾病，本病的癥狀與中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān),，通常被描述為“腦腸疾病”但其病理生理仍不確定,。在我國腸易激綜合征腹瀉型發(fā)病率最高，其臨床癥狀通常表現(xiàn)為腹痛,，腹瀉,，可伴有其他上消化道癥狀，如燒心,、早飽,、惡心等,，且病程較長，一般至少出現(xiàn)6個(gè)月以上,，部分患者伴有明顯焦慮,、抑郁傾向。中醫(yī)認(rèn)為本病病位在腸,，主要涉及肝,、脾、腎等,，與肺,、心亦有一定的關(guān)系�,！毒霸廊珪分袑懙�:“泄瀉之因, 無不由脾胃,。”“凡遇怒氣便作泄瀉者……, 蓋以肝木克土, 脾氣受傷而然,�,！� 可見本病發(fā)病與肝脾關(guān)系密切，因情志不暢, 肝失疏泄, 橫逆乘脾, 致使木郁土壅, 中焦斡旋失司, 氣機(jī)升降失常, 氣機(jī)壅滯故而腹痛,，脾不運(yùn)化水濕, 大腸傳化失司,，故而出現(xiàn)泄瀉。
本案患者因飲食傷及脾胃,，加之情志不舒,，肝氣郁滯,，肝郁乘脾,，肝脾不調(diào)，脾失健運(yùn),，而致本病,。肝郁脾虛，脾不升清,，清氣不升而下行,，故見大便溏爛；濁氣下行故矢氣多,。土虛木郁,，故情志不舒。本方用痛瀉要方加減,，方中用“風(fēng)藥”防風(fēng),，佐以白術(shù)健脾除濕，順李東垣之“升陽除濕法”,，意在使得陽氣升騰,脾氣來復(fù),濕邪可除,。另白芍酸寒，柔肝緩急止痛，健脾而柔肝,；配炙甘草,，取芍藥甘草湯之意，健脾益氣,，緩急止痛,；木香、枳殼行氣健脾止瀉,；木瓜可宣脾祛風(fēng)勝濕,；砂仁、白扁豆,、蘇葉芳香醒脾化濕,；山藥、芡實(shí)健脾化濕,，淮小麥,、合歡皮清心安神，解郁開竅,。二診加黃芪,、黨參扶正益氣。全方有升有降,，合用共奏健脾疏肝化濕止瀉之功,。因長期泄瀉容易導(dǎo)致腸道菌群紊亂，故囑咐患者繼服益生菌以調(diào)節(jié)腸道菌群恢復(fù),，鞏固療效,。
徐進(jìn)康，江蘇省名中醫(yī),，南京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)博士,，主任中醫(yī)師(二級)，博士生導(dǎo)師,。從事中醫(yī)臨床工作40年,，繼承吳門醫(yī)派、孟河醫(yī)派輕清靈巧的診療特色和精誠仁和的理念,，潛心研究內(nèi)科尤其是脾胃系疾病的中西結(jié)合診治,，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，群眾信譽(yù)度高,。
江蘇省名中醫(yī)徐進(jìn)康傳承研究工作室以脾胃肝膽病,、中醫(yī)內(nèi)科疑難病、亞健康中醫(yī)體質(zhì)調(diào)治等為主要臨床方向,，通過中藥煎劑,、自制制劑,、中醫(yī)外治、冬病夏治,、冬令膏方等方法,，傳統(tǒng)和現(xiàn)代結(jié)合，內(nèi)治和外治結(jié)合,，宏觀和微觀結(jié)合提高中醫(yī)藥在慢性萎縮性胃炎,、消化性潰瘍、胃食管反流病,、幽門螺旋桿菌感染相關(guān)性疾病,、功能性胃腸病、炎癥性腸病,、脂肪肝及胃腸道腫瘤等的療效,。
工作室團(tuán)隊(duì)成員11名，其中主任中醫(yī)師4名,，副主任中醫(yī)師4名,，團(tuán)隊(duì)近年參與國家重大臨床多中心研究課題3項(xiàng)，承擔(dān)或完成省級課題4項(xiàng),、市級課題6項(xiàng),，獲得江蘇省中醫(yī)藥管理局科技獎三等獎2項(xiàng)，蘇州市級科技進(jìn)步獎2項(xiàng),，蘇州市引進(jìn)新技術(shù)獎3項(xiàng),，發(fā)表論文百余篇。
來源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
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