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樓主 發(fā)表于: 2024-11-12
, 來自:江蘇省0==
近日,，昆山市中醫(yī)醫(yī)院心血管科潘文主任醫(yī)師、徐海祥主任醫(yī)師,、常成主治醫(yī)師聯(lián)合導管室,，麻醉科，放射科,，超聲科,，護理部等多學科團隊，在上海胸科醫(yī)院心內科結構亞�,？婆诵乐魅吾t(yī)師指導下,，為一79歲重度主動脈瓣狹窄患者，完成經(jīng)導管主動脈瓣置換術（TAVR),。
據(jù)悉,，此手術為蘇南地區(qū)中醫(yī)系統(tǒng)醫(yī)院首例，標志著我院在結構性心臟病及心臟瓣膜病領域取得新突破,！
患者79歲男性，為重度主動脈瓣狹窄患者,。近日,，在行走時出現(xiàn)胸悶、乏力后摔倒,，被家人送至昆山市中醫(yī)醫(yī)院就診,。在院完善心電圖時又突發(fā)暈厥伴小便**，持續(xù)約兩分鐘自行轉醒,。
該患者病情危重,，傳統(tǒng)的開胸手術創(chuàng)傷及風險較大，多學科專家團隊會診討論后,，最終決定為其行經(jīng)導管主動脈瓣置換術（TAVR）手術,。為確保手術的安全，潘文主任帶領團隊對患者進行了仔細的術前評估,。
該病例主動脈根部結構較小,，并且左冠脈開口高度距離瓣環(huán)較近，只有10.2mm,，有一定的冠脈阻擋風險,，手術團隊討論后決定在TAVR時進行冠脈保護，提前將冠脈通路準備好,，并且結合球囊擴張及瓣膜釋放工作位綜合評估,。
綜合以上分析及病例特點,，手術策略如下：三葉式主動脈瓣，輕度鈣化伴瓣葉增厚,，左冠開口較低,，右冠高度可，綜合瓦氏竇內徑,、竇管交界內徑等因素考慮,，左冠行冠脈保護，非橫位心,，弓距弓角可,，左室內徑可，雙側入路血管走形良好,，整體入路血管條件可,。計劃使用20mm球囊預擴，預裝23型號瓣膜,，釋放高度零位開始釋放,，最終依據(jù)術中情況決定是否做煙囪支架冠脈保護技術,。
主動脈瓣疾病包括主動脈瓣狹窄,、主動脈瓣關閉不全以及常見的主動脈瓣狹窄合并關閉不全,。
主動脈瓣是心臟瓣膜**能最重要的閥門，它是心臟搏出血液通往全身的閘門,，因此在人體中發(fā)揮重要的功能,。患主動瓣膜疾病率隨著年齡增長而升高,，65歲以上人群中,，主動脈瓣狹窄的發(fā)病率達2%～7%，75歲以上人群中,，每8個人中就有1個患有主動脈瓣狹窄,，大約50%未經(jīng)治療的重度主動脈瓣狹窄患者會在發(fā)生癥狀后2年內死亡。五年內死亡率高達80%比部分癌癥還要高,。
主動脈瓣疾病作為一種常見的血管疾病,，隨著中國人口的老齡化,，整體患病率直線上升。得了瓣膜性心臟病該怎么辦,？
目前主要有三種治療方式,，一種是藥物治療,；第二種是外科手術；第三種是介入治療,，只有后兩種辦法才有可能根治疾病,。
相對而言，傳統(tǒng)的外科手術需要開胸,，老年人選擇時會有所顧慮,，另外隨著年齡增加，心臟病之外的合并癥也多,，因而外科手術的風險也隨之增高,。在這個基礎上，就衍生了通過微創(chuàng)介入手術來治療瓣膜病的方式,。
從醫(yī)學的角度來說,，通過藥物或者非創(chuàng)傷性的手段達到治愈是一個最理想的策略。我們希望用最小的創(chuàng)傷達到最大的治愈,，經(jīng)導管主動脈瓣置換術（TAVR）是近年來用于臨床的介入治療手術,，與傳統(tǒng)的外科手術相比，TAVR介入手術具有不開胸,、創(chuàng)口小,、出血少、術中心臟不停跳,、術后恢復快的優(yōu)勢,，使得患者在高危情況下免受“開胸之苦”，順利重獲“心”生,。
昆山中醫(yī)醫(yī)院心血管科團隊,，長期致力于心臟瓣膜病、結構性心臟病,、冠心病,、心律失常、高血壓等微創(chuàng)治療技術創(chuàng)新,，此次手術的成功將為更多的心臟病患者帶來福音,。
醫(yī)學碩士，現(xiàn)任江蘇省中西醫(yī)結合學會活血化瘀專業(yè)委員會青年委員,；昆山市中醫(yī)醫(yī)院胸痛中心協(xié)調員,。有豐富的臨床及科研經(jīng)驗，參與各級課題,、GCP項目多項,，發(fā)表論文數(shù)篇，尤其擅長冠心病,、高血壓,、心臟瓣膜病的介入治療技術,。
主任醫(yī)師, 碩士生導師、心臟中心主任�,，F(xiàn)任中國醫(yī)藥教育協(xié)會胸痛專業(yè)委員會委員,；江蘇省中西醫(yī)結合學會心血管專業(yè)委員會委員；江蘇省中醫(yī)藥學會心系疾病專業(yè)委員會委員,；蘇州中醫(yī)藥學會心血管專業(yè)委員會副主任委員,；蘇州市醫(yī)學會心血管病學專業(yè)委員會委員；蘇州市醫(yī)學會胸痛專業(yè)委員會委員,；昆山市醫(yī)學會心血管病學專業(yè)委員會副主任委員,。擅長心血管內科常見病、多發(fā)病,、疑難病的診治,，尤其是冠心病、高血壓病介入治療,。
昆山市中醫(yī)醫(yī)院心血管科為蘇州市中醫(yī)重點�,？啤⒗ド绞兄攸c�,？�,，科室擁有床位70張（CCU 13張），配備心導管室,、心功能室,、心超室、心臟康復室及中醫(yī)操作室,，年門診量超7萬人次，年出院患者超3300人次,；心血管科常規(guī)開展各類冠脈介入治療手術,，心臟起搏器及射頻消融、結構性心臟病介入手術,、心臟瓣膜病介入手術等,。2023年開展各類心臟介入手術3000余臺。
來源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
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