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樓主 發(fā)表于: 2024-11-29
, 來自:江蘇省0==
2024年10月10日,,53歲的陳先生突感呼吸困難,,陳先生和家人緊急趕到昆山市一醫(yī)院急診。耳鼻咽喉頭頸外科值班醫(yī)生賈松濤迅速檢查其咽喉,,判斷是喉腫物引發(fā)的喉梗阻,。隨著呼吸困難加劇,馬馨睿副主任醫(yī)師與賈松濤主治醫(yī)師緊急在局麻下為其行氣管切開術,,成功暢通氣道,,解除生命危險。
時間回到16天前,,因聲音嘶啞8個月且加重1周,伴呼吸不暢,,陳先生入住耳鼻咽喉頭頸外科,。原本計劃在全麻支撐喉鏡下行喉腫物活檢術,,鑒于他喉部腫物惡性可能性大且喉部已狹窄,需同時行氣管切開術,。
盡管醫(yī)護人員進行詳細的解釋,, 但是陳先生仍表示不愿接受氣管切開,堅持要回出院回家,。
陳先生再次入院后,,耳鼻咽喉頭頸外科團隊制定診療計劃,全麻取活檢,,病理結果顯示為惡性腫瘤,,他又想出院,此時馬馨睿副主任醫(yī)師與患者進行了耐心細致的溝通,,最終消除其顧慮,,讓他決定積極配合后續(xù)治療,。
10月25日,馬馨睿副主任醫(yī)師團隊為陳先生在全麻下開展全喉切除術,、功能性經(jīng)淋巴結清掃術,、下咽成形術、永久性氣管造口術,。
經(jīng)過耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)護團隊的精心照料,,術后兩周,陳先生順利出院,,開啟康復新征程,。
喉癌多發(fā)于40歲以上的男性,,吸煙,、飲酒與喉癌的發(fā)病最為密切,此外還與HPV等病毒感染,、環(huán)境污染,、遺傳因素等有關。
喉癌最常見的表現(xiàn)是聲音嘶啞,,出現(xiàn)呼吸困難、痰中帶血,、頸部腫塊,、進食嗆咳、吞咽困難,、咽喉咳嗽不適感,、咽痛也需要謹慎對待。
喉癌的治療方式包括手術,、放療、化療,、靶向,、免疫治療等,喉癌的預后與類型,、分期相關,,例如早期聲門型喉癌,預后效果非常好,,五年生存率達到90%以上,,甚至可以保留發(fā)聲功能,但晚期聲門型或聲門上型,、聲門下型喉癌因為易出現(xiàn)淋巴結轉移,,預后相對較差,,所以喉癌的早發(fā)現(xiàn)、早治療非常重要,。
極早期的喉癌生長局限,可用激光等手術方式,,術后對說話的功能影響不大,;喉癌繼續(xù)進展則需要做喉部分切除,此類患者術后聲音非常嘶啞,,但基本可以交流;如果進一步進展,,需要行全喉切除術,,那么術后就無法說話,需要食管發(fā)音練習,,或借助人工喉,、電子喉來發(fā)音。
氣管切開是指在氣管壁上開個口子,,放入金屬氣管套管或塑料套管,以解除喉部梗阻引起的呼吸困難,。
喉或喉以上呼吸道梗阻者,可由喉部炎癥水腫,、腫瘤,、外傷、異物等引起,;呼吸功能不全或衰竭的危重患者,;氣管插管留置時間>72小時,仍需呼吸機支持者,;下呼吸道分泌物潴留者,;預防性氣切:口腔、口咽,、鼻咽,、頜面手術防止術中及術后血液流入下呼吸道或術區(qū)出血,、局部種植阻礙呼吸,。
咽喉頭頸組擁有最先進的二氧化碳激光手術系統(tǒng),、等離子射頻消融手術系統(tǒng),、神經(jīng)監(jiān)護儀,、手術顯微鏡、支撐喉內(nèi)鏡手術系統(tǒng)等,。常規(guī)開展成人及兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(鼾癥)的診治,,如睡眠監(jiān)測、內(nèi)鏡下兒童腺樣體及扁桃體等離子射頻消融術,、懸雍垂腭咽成形術等,。
開展早期喉癌、喉白斑等癌前病變,、喉乳頭狀瘤,、聲帶小結、聲帶息肉的治療,,開展各型喉癌,、下咽癌的手術治療及各型頸淋巴清掃術;
開展頸部其他各種良惡性腫瘤的手術治療,,如:腮裂囊腫,、神經(jīng)鞘瘤、甲狀腺腫瘤,、涎腺腫瘤包括腮腺,、頜下腺腫瘤等。
在昆山地區(qū)率先開展面神經(jīng)移植手術,,對術中侵犯面神經(jīng)腫瘤的患者可以一期取耳大神經(jīng)進行神經(jīng)移植重建,,取得了較好的手術效果。
來源:昆山市第一人民醫(yī)院
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