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樓主 發(fā)表于: 2024-11-29
, 來自:江蘇省0==
2024年10月10日,，53歲的陳先生突感呼吸困難，陳先生和家人緊急趕到昆山市一醫(yī)院急診,。耳鼻咽喉頭頸外科值班醫(yī)生賈松濤迅速檢查其咽喉,，判斷是喉腫物引發(fā)的喉梗阻。隨著呼吸困難加劇,，馬馨睿副主任醫(yī)師與賈松濤主治醫(yī)師緊急在局麻下為其行氣管切開術(shù),，成功暢通氣道，解除生命危險,。
時間回到16天前,，因聲音嘶啞8個月且加重1周，伴呼吸不暢,，陳先生入住耳鼻咽喉頭頸外科,。原本計劃在全麻支撐喉鏡下行喉腫物活檢術(shù)，鑒于他喉部腫物惡性可能性大且喉部已狹窄,，需同時行氣管切開術(shù),。
盡管醫(yī)護人員進行詳細的解釋， 但是陳先生仍表示不愿接受氣管切開,，堅持要回出院回家,。
陳先生再次入院后，耳鼻咽喉頭頸外科團隊制定診療計劃,，全麻取活檢,，病理結(jié)果顯示為惡性腫瘤，他又想出院,，此時馬馨睿副主任醫(yī)師與患者進行了耐心細致的溝通,，最終消除其顧慮，讓他決定積極配合后續(xù)治療,。
10月25日,，馬馨睿副主任醫(yī)師團隊為陳先生在全麻下開展全喉切除術(shù)、功能性經(jīng)淋巴結(jié)清掃術(shù),、下咽成形術(shù),、永久性氣管造口術(shù)。
經(jīng)過耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)護團隊的精心照料,，術(shù)后兩周,，陳先生順利出院，開啟康復(fù)新征程,。
喉癌多發(fā)于40歲以上的男性,，吸煙、飲酒與喉癌的發(fā)病最為密切,，此外還與HPV等病毒感染,、環(huán)境污染、遺傳因素等有關(guān),。
喉癌最常見的表現(xiàn)是聲音嘶啞，出現(xiàn)呼吸困難,、痰中帶血,、頸部腫塊、進食嗆咳,、吞咽困難,、咽喉咳嗽不適感、咽痛也需要謹慎對待,。
喉癌的治療方式包括手術(shù)、放療,、化療,、靶向、免疫治療等,，喉癌的預(yù)后與類型,、分期相關(guān)，例如早期聲門型喉癌,，預(yù)后效果非常好,，五年生存率達到90%以上，甚至可以保留發(fā)聲功能,，但晚期聲門型或聲門上型,、聲門下型喉癌因為易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，預(yù)后相對較差,，所以喉癌的早發(fā)現(xiàn),、早治療非常重要。
極早期的喉癌生長局限,，可用激光等手術(shù)方式，術(shù)后對說話的功能影響不大,；喉癌繼續(xù)進展則需要做喉部分切除,，此類患者術(shù)后聲音非常嘶啞，但基本可以交流；如果進一步進展,，需要行全喉切除術(shù)，那么術(shù)后就無法說話,，需要食管發(fā)音練習,，或借助人工喉、電子喉來發(fā)音,。
氣管切開是指在氣管壁上開個口子，放入金屬氣管套管或塑料套管,，以解除喉部梗阻引起的呼吸困難,。
喉或喉以上呼吸道梗阻者,，可由喉部炎癥水腫,、腫瘤、外傷,、異物等引起,；呼吸功能不全或衰竭的危重患者；氣管插管留置時間>72小時,，仍需呼吸機支持者,；下呼吸道分泌物潴留者；預(yù)防性氣切：口腔,、口咽,、鼻咽、頜面手術(shù)防止術(shù)中及術(shù)后血液流入下呼吸道或術(shù)區(qū)出血,、局部種植阻礙呼吸,。
咽喉頭頸組擁有最先進的二氧化碳激光手術(shù)系統(tǒng)、等離子射頻消融手術(shù)系統(tǒng),、神經(jīng)監(jiān)護儀,、手術(shù)顯微鏡、支撐喉內(nèi)鏡手術(shù)系統(tǒng)等,。常規(guī)開展成人及兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（鼾癥）的診治,，如睡眠監(jiān)測、內(nèi)鏡下兒童腺樣體及扁桃體等離子射頻消融術(shù),、懸雍垂腭咽成形術(shù)等,。
開展早期喉癌、喉白斑等癌前病變,、喉乳頭狀瘤,、聲帶小結(jié)、聲帶息肉的治療,，開展各型喉癌,、下咽癌的手術(shù)治療及各型頸淋巴清掃術(shù),；
開展頸部其他各種良惡性腫瘤的手術(shù)治療，如:腮裂囊腫,、神經(jīng)鞘瘤,、甲狀腺腫瘤、涎腺腫瘤包括腮腺,、頜下腺腫瘤等,。
在昆山地區(qū)率先開展面神經(jīng)移植手術(shù)，對術(shù)中侵犯面神經(jīng)腫瘤的患者可以一期取耳大神經(jīng)進行神經(jīng)移植重建,，取得了較好的手術(shù)效果,。
來源：昆山市第一人民醫(yī)院
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