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樓主 發(fā)表于: 2024-11-29
, 來自:江蘇省0==
2024年10月10日，53歲的陳先生突感呼吸困難,，陳先生和家人緊急趕到昆山市一醫(yī)院急診,。耳鼻咽喉頭頸外科值班醫(yī)生賈松濤迅速檢查其咽喉，判斷是喉腫物引發(fā)的喉梗阻,。隨著呼吸困難加劇,，馬馨睿副主任醫(yī)師與賈松濤主治醫(yī)師緊急在局麻下為其行氣管切開術(shù)，成功暢通氣道,，解除生命危險,。
時間回到16天前，因聲音嘶啞8個月且加重1周,，伴呼吸不暢,，陳先生入住耳鼻咽喉頭頸外科。原本計劃在全麻支撐喉鏡下行喉腫物活檢術(shù),，鑒于他喉部腫物惡性可能性大且喉部已狹窄,，需同時行氣管切開術(shù)。
盡管醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)的解釋,， 但是陳先生仍表示不愿接受氣管切開,，堅持要回出院回家。
陳先生再次入院后,，耳鼻咽喉頭頸外科團(tuán)隊制定診療計劃,，全麻取活檢，病理結(jié)果顯示為惡性腫瘤,，他又想出院,，此時馬馨睿副主任醫(yī)師與患者進(jìn)行了耐心細(xì)致的溝通，最終消除其顧慮,，讓他決定積極配合后續(xù)治療,。
10月25日，馬馨睿副主任醫(yī)師團(tuán)隊為陳先生在全麻下開展全喉切除術(shù),、功能性經(jīng)淋巴結(jié)清掃術(shù),、下咽成形術(shù)、永久性氣管造口術(shù),。
經(jīng)過耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的精心照料,，術(shù)后兩周，陳先生順利出院,，開啟康復(fù)新征程,。
喉癌多發(fā)于40歲以上的男性,，吸煙,、飲酒與喉癌的發(fā)病最為密切,，此外還與HPV等病毒感染、環(huán)境污染,、遺傳因素等有關(guān),。
喉癌最常見的表現(xiàn)是聲音嘶啞,，出現(xiàn)呼吸困難,、痰中帶血、頸部腫塊,、進(jìn)食嗆咳,、吞咽困難、咽喉咳嗽不適感,、咽痛也需要謹(jǐn)慎對待,。
喉癌的治療方式包括手術(shù),、放療、化療,、靶向,、免疫治療等，喉癌的預(yù)后與類型,、分期相關(guān),，例如早期聲門型喉癌，預(yù)后效果非常好,，五年生存率達(dá)到90%以上,，甚至可以保留發(fā)聲功能，但晚期聲門型或聲門上型,、聲門下型喉癌因為易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,，預(yù)后相對較差，所以喉癌的早發(fā)現(xiàn),、早治療非常重要,。
極早期的喉癌生長局限,，可用激光等手術(shù)方式,，術(shù)后對說話的功能影響不大；喉癌繼續(xù)進(jìn)展則需要做喉部分切除,，此類患者術(shù)后聲音非常嘶啞,，但基本可以交流；如果進(jìn)一步進(jìn)展,，需要行全喉切除術(shù),，那么術(shù)后就無法說話,，需要食管發(fā)音練習(xí)，或借助人工喉,、電子喉來發(fā)音,。
氣管切開是指在氣管壁上開個口子,，放入金屬氣管套管或塑料套管,，以解除喉部梗阻引起的呼吸困難。
喉或喉以上呼吸道梗阻者,，可由喉部炎癥水腫、腫瘤,、外傷,、異物等引起；呼吸功能不全或衰竭的危重患者,；氣管插管留置時間>72小時,，仍需呼吸機(jī)支持者；下呼吸道分泌物潴留者,；預(yù)防性氣切：口腔,、口咽、鼻咽,、頜面手術(shù)防止術(shù)中及術(shù)后血液流入下呼吸道或術(shù)區(qū)出血,、局部種植阻礙呼吸。
咽喉頭頸組擁有最先進(jìn)的二氧化碳激光手術(shù)系統(tǒng),、等離子射頻消融手術(shù)系統(tǒng),、神經(jīng)監(jiān)護(hù)儀、手術(shù)顯微鏡,、支撐喉內(nèi)鏡手術(shù)系統(tǒng)等,。常規(guī)開展成人及兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（鼾癥）的診治，如睡眠監(jiān)測,、內(nèi)鏡下兒童腺樣體及扁桃體等離子射頻消融術(shù),、懸雍垂腭咽成形術(shù)等。
開展早期喉癌,、喉白斑等癌前病變,、喉乳頭狀瘤、聲帶小結(jié),、聲帶息肉的治療,，開展各型喉癌、下咽癌的手術(shù)治療及各型頸淋巴清掃術(shù)；
開展頸部其他各種良惡性腫瘤的手術(shù)治療,，如:腮裂囊腫,、神經(jīng)鞘瘤、甲狀腺腫瘤,、涎腺腫瘤包括腮腺,、頜下腺腫瘤等。
在昆山地區(qū)率先開展面神經(jīng)移植手術(shù),，對術(shù)中侵犯面神經(jīng)腫瘤的患者可以一期取耳大神經(jīng)進(jìn)行神經(jīng)移植重建,，取得了較好的手術(shù)效果。
來源：昆山市第一人民醫(yī)院
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