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樓主 發(fā)表于: 2024-12-04
, 來(lái)自:江蘇省0==
2024 年 8 月 23 日 10 時(shí) 25 分,,50歲的王先生(化名)突發(fā)胸背部疼痛,同時(shí)伴有胸悶,、大汗淋漓,,表情非常痛苦,家人將其緊急送至昆山市一醫(yī)院,。經(jīng)CT血管造影(CTA)檢查 ,,考慮為“A 型主動(dòng)脈夾層”,心超結(jié)果也如同一記重錘,,確診了這一診斷,。這意味著王先生體內(nèi)有一個(gè)定時(shí)炸彈,隨時(shí)可能爆炸,,發(fā)生夾層撕裂或者心包填塞而突然死亡,,生命懸于一線!
手術(shù)是唯一的機(jī)會(huì),,家屬也毫不猶豫的簽下了手術(shù)同意書(shū),!
在上海德達(dá)醫(yī)院院長(zhǎng)孫立忠團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下,昆山市一醫(yī)院心胸外科張亞年主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為王先生順利完成了升主動(dòng)脈部分切除伴人工血管置換術(shù)以及全主動(dòng)脈弓人工血管置換術(shù)+遠(yuǎn)端象鼻支架植入術(shù),,歷時(shí)7個(gè)小時(shí),,術(shù)中探查主動(dòng)脈破口位于主動(dòng)脈竇管交界后上方,約1CM寬,,萬(wàn)幸血腫未累及冠狀動(dòng)脈,。
手術(shù)室外,家屬們的心被揪得緊緊的,,仿佛時(shí)間都凝固了,,每一秒的流逝都伴隨著煎熬與祈禱。A型主動(dòng)脈夾層作為心臟外科風(fēng)險(xiǎn)最大的手術(shù),,手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),,技術(shù)要求高,術(shù)中需要心臟停跳,,對(duì)于全身所有的臟器都是巨大的打擊和考驗(yàn),。
重癥監(jiān)護(hù),希望堅(jiān)守
術(shù)后,,王先生立即轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科,,那里是與死神拔河的戰(zhàn)場(chǎng)。王先生由于主動(dòng)脈夾層撕裂范圍太廣,,累及腎動(dòng)脈等重要部位,,急性腎功能衰竭和肝功能異常接踵而至,這無(wú)疑是雪上加霜,。持續(xù)床旁 CRRT 治療成了他的救命“稻草”,,醫(yī)護(hù)人員日夜堅(jiān)守在旁,眼睛緊緊盯著儀器,,不放過(guò)任何一個(gè)數(shù)據(jù)的變化,,心中默默祈禱能出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)。然而,,普通病人兩三周左右就能恢復(fù)的腎功能,,在王先生這里卻成了遙不可及的奢望。
一個(gè)多月的血液凈化治療,,每天都是漫長(zhǎng)的等待與煎熬,,王先生的身體卻依舊毫無(wú)起色,家人的眼神中漸漸充滿了絕望,,他們實(shí)在不忍心看著王先生如此痛苦地掙扎,,想要放棄的念頭在心底不斷滋生。但王先生的床位醫(yī)生姚建英主任醫(yī)師的眼神中透著堅(jiān)定與執(zhí)著,,她深知生命的可貴與頑強(qiáng),,拉著家人的手,,誠(chéng)懇地勸說(shuō)再堅(jiān)持一下。那一刻,,她像是黑暗中的燈塔,,給這個(gè)搖搖欲墜的家庭重新注入了一絲希望,終于在第60天的時(shí)候,,奇跡發(fā)生了,,王先生腎功能的各項(xiàng)指標(biāo)有了明顯好轉(zhuǎn),終于拔除了血濾管,。
在這漫長(zhǎng)的治療過(guò)程中,感染如同“幫兇”,,一次次向王先生發(fā)起猛烈的攻擊,。肺部感染讓他呼吸困難,醫(yī)護(hù)人員精心護(hù)理,,調(diào)整抗感染方案,,每一個(gè)日夜都是對(duì)生命極限的挑戰(zhàn)。終于,,王先生的生命體征逐漸平穩(wěn),10月27日拔除氣管插管的那一刻,,整個(gè)病房都仿佛被喜悅籠罩,。
10 月 30 日轉(zhuǎn)至心胸外科后,,醫(yī)護(hù)人員依然不敢有絲毫懈怠,,用溫暖的關(guān)懷和專業(yè)的治療陪伴王先生度過(guò)最后的康復(fù)階段。11 月 12 日,,當(dāng)王先生走出病區(qū)走廊的那一刻,,陽(yáng)光灑在他的身上,他的臉上洋溢著重生的喜悅,。王先生和家人眼中噙著感動(dòng)的淚水,,心中滿是對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室和心胸外科所有醫(yī)護(hù)人員的感恩。那兩面錦旗,,不僅僅是一塊布和幾個(gè)字,,而是他們對(duì)醫(yī)護(hù)人員救命之恩的最深情告白,是生命與愛(ài)的贊歌,,激勵(lì)著每一位醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)在救死扶傷的道路上奮勇前行,。
昆山市一醫(yī)院常規(guī)開(kāi)展A型主動(dòng)脈夾層外科手術(shù),具有一支以心胸外科為首的,,包括了“體外循環(huán),、麻醉醫(yī)療和護(hù)理,、重癥醫(yī)學(xué)科、ECMO團(tuán)隊(duì)”的專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì),,2024年接診A型主動(dòng)脈夾層10余例,,成功率達(dá)到90%。
呼吁廣大市民朋友,,特別是高血壓患者一定要規(guī)范控制好血壓,,出現(xiàn)急劇胸痛,立即撥打120就醫(yī),,明確診斷,,以免延誤最佳搶救時(shí)間。
來(lái)源:昆山市第一人民醫(yī)院
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