緊急心包穿刺,，填補(bǔ)技術(shù)空白

2024年3月17號(hào)下午，內(nèi)科病區(qū)響起急促鈴聲,，科室主任王俊鋒接起緊急會(huì)診電話,，搶救室的藏族同胞索朗先生，突發(fā)明顯的咳嗽,、氣急,，通過(guò)CT檢查提示大量心包積液，出現(xiàn)血壓及脈氧持續(xù)下降！王俊鋒一面聯(lián)系超聲科準(zhǔn)備機(jī)器,，在充分研判病情的前提下,，于超聲引導(dǎo)下實(shí)施緊急心包穿刺，消毒,、進(jìn)針,、固定、抽吸……從心包腔內(nèi)共抽出200ml液體,。索朗先生的氣急緩解,，面色紅潤(rùn)了，血壓及脈氧恢復(fù)正常,，解除了生命的危險(xiǎn),。5次， 1200ml液體,，通過(guò)進(jìn)一步心包持續(xù)引流等對(duì)癥治療后,，索朗先生順利出院，這是林周縣首次心包穿刺技術(shù),，為當(dāng)?shù)丶痹\救治打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),。

電臟電復(fù)律，再次創(chuàng)首例

2024年11月14日上午,，正在門診看病的藏族同胞白瑪女士,，胸悶心慌，突然發(fā)作,，血壓80/50mmHg,，心跳超過(guò)每分鐘180次，她面色蒼白,、表情痛苦,，王俊鋒主任接到急救通知，急查心電圖：室上性心動(dòng)過(guò)速,，這是一種就像野馬脫韁的危險(xiǎn)疾病,，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致猝死。王俊鋒當(dāng)機(jī)立斷,，需緊急心臟同步電復(fù)律治療,，否則會(huì)有生命危險(xiǎn)。與家屬溝通同意后,，做好積極準(zhǔn)備,，給予同步直流電100焦耳，電復(fù)律1次后心跳恢復(fù)正常,，每分鐘80次,，白瑪女士的癥狀也消失了,，這也是林周醫(yī)院的首例電復(fù)律。

循證+實(shí)踐,，建診治規(guī)范

林周縣平均海拔達(dá)3760米,，空氣稀薄，干燥多風(fēng),，最常見(jiàn)的疾病是慢性支氣管炎、肺氣腫,、肺心病等,。

入藏工作后，王俊鋒帶領(lǐng)科室醫(yī)生查房時(shí),，一位患有心衰的老人引起了他的注意,。老人入院時(shí)，不僅患有心衰,，還合并肺部感染,，每次老人都要問(wèn)肺上好了嗎，聽(tīng)起來(lái)有些負(fù)擔(dān),。

王俊鋒查房時(shí),，都要聽(tīng)聽(tīng)老人的雙肺、握握老人的手,，在核查醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn),，老人的規(guī)范聯(lián)合治療比較欠缺，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的討論,，王俊鋒團(tuán)隊(duì)為老人制定全面治療方案,，包括藥物治療聯(lián)合利尿劑、提升心肌收縮力抗感染,、必要時(shí)激素治療,，應(yīng)用輸液泵精準(zhǔn)控制流速，配合吸氧,、環(huán)境,、營(yíng)養(yǎng)和休息運(yùn)動(dòng)等。雖然老人不會(huì)說(shuō)漢語(yǔ),，但可以感到他慢慢解除了心理負(fù)擔(dān),。援藏醫(yī)生的耐心細(xì)心，老人看在眼里,，記在心上,。

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