朱先生入住重癥醫(yī)學科,，在科主任彭媛帶領下,，王永芳主任醫(yī)師團隊立即展開搶救：通過精準控制血壓、心率,，實施鎮(zhèn)靜制動,，輔以有創(chuàng)呼吸機支持，密切根據腦水腫程度控制顱內壓,，竭力維持朱先生生命體征穩(wěn)定,。三天后復查頭顱CT患者在腦出血的基礎上又并發(fā)了大面積腦梗死，A型主動脈夾層累及主動脈全程,，稍有不慎可能引發(fā)大出血或器官缺血,，而腦出血和腦梗死同時存在的并發(fā)癥讓該患者的治療變得更為棘手，科室立即組織了科內和院內的MDT討論,，心臟大血管外科張亞年主任醫(yī)師每天都到ICU,，與重癥醫(yī)學科醫(yī)護團隊一起討論救治策略，每天像踩鋼絲一樣保證患者最優(yōu)的血壓,、心率,、容量目標，經過3周的日夜堅守,，朱先生血管情況趨于穩(wěn)定,，未出現新發(fā)出血和梗死，但意識仍未恢復,。

朱先生在ICU接受監(jiān)護救治后,，腦出血也處于吸收狀態(tài)，主動脈夾層病情尚穩(wěn)定,，沒有發(fā)生急性破裂,。但是要脫離風險，需要考慮進行A型主動脈夾層的手術,，朱先生的妻子一度陷入痛苦的決擇,，是繼續(xù)還是放棄……張亞年主任醫(yī)師和王永芳主任醫(yī)師綜合評估：朱先生年紀輕，手術成功還是很有希望的,，而且朱先生是家里的頂梁柱,，兒子尚未成家,，父親已經年邁，還有高昂的醫(yī)療費用讓本不富裕的家庭陷入困境,，醫(yī)院聯動廣仁慈善基金會,，為朱先生提供了緊急醫(yī)療救助資金，家屬再三考慮后表示接受手術,。

2025年1月10日,，在上海專家的指導下，心臟大血管外科張亞年主任醫(yī)師團隊為朱先生實施了“升主動脈部分切除伴人工血管置換術+全主動脈弓人工血管置換并支架象鼻手術”,。手術歷時數小時,，成功清除了主動脈夾層的“定時炸彈”，并修復了受損血管,。術后,，朱先生再次轉入ICU救治，醫(yī)護團隊通過精細化抗感染治療,、器官功能支持及早期康復介入,，闖過了術后早期的嚴重ARDS關和休克關，終于在10多天后迎來轉機——朱先生意識逐漸清醒,，并能完成簡單指令動作,。農歷大年初四，朱先生順利轉入普通病房,，開啟了康復新階段,。

警惕“血管炸彈”

這些信號別忽視！

主動脈夾層是高血壓患者的“頭號天敵”,，其典型癥狀為突發(fā)撕裂樣胸背部疼痛,，常伴大汗、暈厥,，若未及時救治,，48小時內死亡率超50%。

昆山市一醫(yī)院專家提醒：

長期高血壓是主要誘因,，需規(guī)律服藥,、定期監(jiān)測；

劇烈胸痛,、腹痛或肢體麻木需立即就醫(yī)，切勿拖延,；

通過心臟彩超,、CTA等篩查血管病變，早發(fā)現早干預,。

此次成功救治,，體現了昆山市一醫(yī)院多學科協作的硬核實力——神經內科、急診醫(yī)學科、重癥醫(yī)學科,、麻醉科和心臟大血管外科等多學科醫(yī)護團隊通力合作,，從精準手術到術后康復的全鏈條管理，為危急重癥患者筑起了生命防線,。