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樓主 發(fā)表于: 02-24
, 來(lái)自:江蘇省0==
因大便次數(shù)增多
且便中帶血
來(lái)到了市中醫(yī)院肛腸科門(mén)診就診
陸琦主任接診后
常規(guī)行肛門(mén)指檢
在直腸內(nèi)指尖觸及僵硬腫塊
為明確診斷
即刻為劉阿姨安排腸鏡檢查
噩耗傳來(lái),,腸鏡檢查后
劉阿姨確診為直腸腺癌
增強(qiáng)CT及磁共振下顯示瘤體巨大
直腸周?chē)的?nèi)及后腹膜多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
若立即手術(shù)
無(wú)法達(dá)到R0切除(完整切除腫瘤)
腫瘤殘留短期內(nèi)局部復(fù)發(fā)
影響患者預(yù)后
化不可能為可能
為根治性手術(shù)創(chuàng)造條件!
“晚期了,,治不好了,,算了!”
劉阿姨家人認(rèn)為腫瘤發(fā)展到晚期
已無(wú)治愈可能,,態(tài)度消極
面對(duì)此種情況
陸琦主任耐心與劉阿姨家屬溝通與勸說(shuō)
最終
家屬同意接受轉(zhuǎn)化治療
為確保治療的精準(zhǔn)性和有效性,,肛腸科聯(lián)合腫瘤科、影像科,、病理科等多個(gè)科室進(jìn)行了多學(xué)科討論(MDT),,為劉阿姨量身定制了轉(zhuǎn)化治療方案,。
令人欣慰的是,經(jīng)過(guò)四次兩療程的轉(zhuǎn)化治療后,,劉阿姨明顯感覺(jué)下腹部好像少了一樣?xùn)|西,,身體輕松了好多。經(jīng)過(guò)再次的增強(qiáng)CT評(píng)估,,發(fā)現(xiàn)直腸腫瘤瘤體明顯縮小,,CT上幾乎不可見(jiàn),轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)也明顯縮小,,顯示出理想的治療效果,。
這時(shí),手術(shù)時(shí)機(jī)已成熟
在充分與劉阿姨及家屬溝通后
他們態(tài)度堅(jiān)定
全力配合后續(xù)治療
然而,,手術(shù)的難度仍然不容忽視,。化療后患者組織脆,,易出血,,且解剖界線(xiàn)也變得模糊了。經(jīng)過(guò)陸琦主任團(tuán)隊(duì)的不懈努力,,腫瘤完整切除,,手術(shù)順利,考慮到手術(shù)后的生活質(zhì)量,,團(tuán)隊(duì)與患者家屬充分溝通后決定不做預(yù)防性造瘺(俗稱(chēng)肚子上的人工肛門(mén)),,而是肛門(mén)留置肛管(引流糞便及排氣)。手術(shù)后查看切下來(lái)的腫瘤,,退縮明顯,,基本上剩下一個(gè)小小的凹陷。
經(jīng)過(guò)精心治療與護(hù)理,,劉阿姨術(shù)后康復(fù)情況良好,,術(shù)后10天順利出院
為表達(dá)感激之情,劉阿姨家屬送來(lái)錦旗以表謝意,。
外科手術(shù)仍是腸癌治療的最佳手段,但是部分腸癌患者在剛發(fā)現(xiàn)的時(shí)候就已經(jīng)是晚期,、失去了最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)了,,這時(shí),轉(zhuǎn)化治療可能有效,。
“所謂轉(zhuǎn)化,,就是實(shí)現(xiàn)了手術(shù)條件的轉(zhuǎn)化。”陸琦主任介紹,,隨著腸癌治療技術(shù)的進(jìn)展,,臨床上可通過(guò)有效的全身治療,包括化療,、放療、靶向治療,、免疫治療使腸癌的腫瘤病灶縮小,,更利于手術(shù)切除,從而為患者爭(zhēng)取到根治手術(shù)機(jī)會(huì),。
這種將原先不具備手術(shù)條件的患者通過(guò)一段時(shí)間的治療轉(zhuǎn)化為具備根治性手術(shù)條件的治療過(guò)程,,就稱(chēng)為轉(zhuǎn)化治療。
一般來(lái)說(shuō),,轉(zhuǎn)化治療適用于晚期腸癌患者。臨床數(shù)據(jù)表明,,發(fā)生了肝轉(zhuǎn)移和肺轉(zhuǎn)移的腸癌患者,,采用轉(zhuǎn)化治療后,轉(zhuǎn)化成功的可能性還是比較大的,。對(duì)于每一位晚期腸癌患者,,都要盡可能的爭(zhēng)取轉(zhuǎn)化治療的機(jī)會(huì),不要輕易放棄,。
陸琦主任表示,,結(jié)直腸癌不同于其他消化道腫瘤,除了手術(shù)治療外,,靶向藥物,、免疫治療、放療,、化療等綜合治療效果也非常顯著,。近年來(lái)隨著臨床上新的治療藥物和治療方法的發(fā)展,轉(zhuǎn)化治療的成功率越來(lái)越高,,一些在以前無(wú)法進(jìn)行轉(zhuǎn)化治療的晚期腸癌患者通過(guò)轉(zhuǎn)化治療,、新輔助治療、術(shù)后化療,、靶向治療,、放療等多學(xué)科共同努力,即使肝轉(zhuǎn)移,、肺轉(zhuǎn)移的患者也有治愈的機(jī)會(huì),,可以明顯提高晚期結(jié)直腸腫瘤患者的生存率,讓更多的晚期結(jié)直腸腫瘤患者受益,。
醫(yī)學(xué)碩士,。擅長(zhǎng)痔,、瘺、裂,、腸道炎性病,、盆底疾病等肛腸科常見(jiàn)病多發(fā)病的診療。
副主任醫(yī)師,,江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸專(zhuān)業(yè)委員會(huì) 委員,;蘇州市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸病專(zhuān)業(yè)委員會(huì) 副主任委員;蘇州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)盆底疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì) 常委,;蘇州市抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專(zhuān)委會(huì) 委員,;昆山市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)外科委員會(huì) 副主任委員;昆山市醫(yī)學(xué)會(huì)外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)胃腸外科學(xué)組委員,。擅長(zhǎng):結(jié)直腸良,、惡性腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療以及經(jīng)肛門(mén)直腸早癌、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,、直腸巨大腺瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療,。痔瘡、肛裂,、肛周膿腫,、肛瘺、直腸脫垂,、骶前腫瘤等肛腸疾病的診斷和手術(shù)治療,。頑固性便秘的手術(shù)治療。門(mén)診時(shí)間:肛腸科門(mén)診 每周二上午,;便血門(mén)診 每周五上午
肛腸科于1985年建院時(shí)成立,,蘇州市中醫(yī)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科,是我院最早開(kāi)展的專(zhuān)科之一,,科室具有鮮明的中醫(yī)專(zhuān)科特色,,在肛腸疾病的診斷和治療方面均據(jù)市內(nèi)領(lǐng)先水平。
科室現(xiàn)有醫(yī)生11名,,科室人才優(yōu)勢(shì)突出,,中青年技術(shù)骨干多,學(xué)歷層次高,,梯隊(duì)建設(shè)合理,,有專(zhuān)科醫(yī)師11名,其中高級(jí)職稱(chēng)7名,,博士1名,,碩士研究生7名。
科室擁有住院床位38張,專(zhuān)科門(mén)診2個(gè),,專(zhuān)科治療室2個(gè),,年門(mén)診量超25000人次,年手術(shù)量超2000例,,年住院患者逾2300人次,,手術(shù)占比超過(guò)95%。肛腸科中醫(yī)藥特色深厚,,根據(jù)不同病種采用中藥內(nèi)服,、熏洗、灌腸,、手術(shù)切除,、**,、掛線(xiàn),、注射、理療,、電腦多功能治療儀等方法治療肛腸常見(jiàn)疾病,,療效好。尤其是近年來(lái)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合手段,,使肛腸疾病的診療水平不斷提高,,對(duì)環(huán)狀混合痔、高位復(fù)雜性肛瘺,、高位多病灶肛周膿腫的診斷與治療達(dá)省內(nèi)先進(jìn)水平,。消痔合劑、肛裂合劑,、潔爾肛洗劑等自制藥品經(jīng)過(guò)臨床數(shù)萬(wàn)例病人的使用,,取得了較好的療效。
2023年起,,肛腸科開(kāi)展了腸鏡檢查,,并開(kāi)展腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤手術(shù),使肛腸科邁入了“大肛腸”時(shí)代,。目前科室開(kāi)展結(jié)直腸良,、惡性腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療以及經(jīng)肛門(mén)直腸早癌、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,、直腸巨大腺瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療,。痔瘡、肛裂,、肛周膿腫,、肛瘺、直腸脫垂、骶前腫瘤等肛腸疾病的診斷和手術(shù)治療,。頑固性便秘的手術(shù)治療,。
近年來(lái),為滿(mǎn)足廣大市民朋友的需求,,在痔瘡微創(chuàng)治療,、減輕術(shù)后疼痛方面開(kāi)展積極探索,開(kāi)展了痔瘡的套扎,、注射及超聲多普勒引導(dǎo)痔動(dòng)脈**等微創(chuàng)手術(shù),,同時(shí)常規(guī)在手術(shù)創(chuàng)面注射長(zhǎng)效止痛劑,使肛腸術(shù)后疼痛大大減輕,。
來(lái)源:昆山市中醫(yī)醫(yī)院
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