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樓主 發(fā)表于: 03-10
, 來自:江蘇省0==
隨著神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域的飛速發(fā)展，脊髓電刺激術(shù)（SCS）已成為治療嚴(yán)重意識障礙（DOC）的前沿技術(shù),。
昆山市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科功能亞專科團(tuán)隊緊跟國際趨勢，已于2024年在昆山地區(qū)率先開展SCS技術(shù)，通過精準(zhǔn)的電極植入與個性化程控,，為長期處于微小意識狀態(tài)（MCS）的患者點燃生命復(fù)蘇的希望。
對于那些深受意識障礙困擾的患者和他們的家人來說,，脊髓電刺激可能是一種新的曙光,，為他們重拾意識,、恢復(fù)生活帶來新的可能性,。該技術(shù)以非破壞性、創(chuàng)傷小,、療效可評估等優(yōu)勢,，成為腦損傷后促醒領(lǐng)域的里程碑式突破,。
68歲的張女士（化名）
因嚴(yán)重車禍導(dǎo)致顱內(nèi)出血及全身多發(fā)傷
急診行開顱血腫清除術(shù)后
生命體征雖穩(wěn)定
卻陷入微小意識狀態(tài)-（MCS-）
術(shù)后3個月
其意識水平仍停滯GCS:5T(M3VTE2)
僅能通過疼痛刺激短暫睜眼
但無法言語交流,，生活完全依賴護(hù)理
兒子回憶道
“母親像被鎖在無聲的牢籠里
我們只能眼睜睜看著她掙扎�,！�
幾周后,，神經(jīng)外科陳龍主任醫(yī)師與陸維主治醫(yī)師在王文華主任的指導(dǎo)下,，為張女士實施臨時脊髓電刺激術(shù)（ST-SCS）,。
術(shù)中，電極被精準(zhǔn)植入頸髓C2-C4水平硬膜外,，通過脈沖刺激激活上行網(wǎng)狀系統(tǒng),，促進(jìn)腦皮層代謝與電活動,。
▲神經(jīng)外科團(tuán)隊為張女士行臨時脊髓電刺激術(shù)（ST-SCS）
術(shù)后10天
張女士的意識狀態(tài)顯著改善
量表評分：GCS評分從5T（M3VTE2）升至7T（M5VTE2）1，CRS-R量表2評估確認(rèn)其進(jìn)入微小意識狀態(tài)（MCS）,；
可完成視物追蹤,、擺弄物體等行為，家屬首次感受到了“母親似乎在與我們互動”,。
1,、GCS（格拉斯哥昏迷量表）：國際通用評估意識障礙嚴(yán)重程度的工具，通過睜眼反應(yīng),、語言反應(yīng)和運(yùn)動反應(yīng)三項指標(biāo)綜合評分,。
2、CRS-R（昏迷恢復(fù)量表-修訂版）：專用于評估意識障礙患者神經(jīng)行為功能的標(biāo)準(zhǔn)化工具,，可區(qū)分微小意識狀態(tài)與植物狀態(tài),。
一個月后，在王文華主任的指導(dǎo)下陳龍主任醫(yī)師與陸維主治醫(yī)師為張女士在全麻下行SCS永久植入術(shù),。
▲術(shù)后CT：電極植入位置精準(zhǔn)
一年后隨訪顯示,，張女士的GCS評分已提升至11分（M6V1E4）,，根據(jù)CRS-R量表:患者已經(jīng)脫離微小意識狀態(tài)（eMCS）,。
▲患者目前已脫離微小意識狀態(tài),，正在行康復(fù)鍛煉
目前張女士已經(jīng)能夠自主進(jìn)食,、遵囑完成動作,，甚至呼喚家人的名字,�,！澳赣H端碗吃飯的那一刻,，我忍不住哭了……感謝昆山市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科,，是你們讓我母親獲得新生！”兒子感慨道,。
“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不僅是‘救命’，更要救的是生活質(zhì)量,。”陳龍主任強(qiáng)調(diào),，隨著現(xiàn)代神經(jīng)重癥救治水平的提升,，越來越多的腦出血,、腦損傷危重癥患者的有幸存活，以嚴(yán)重意識障礙（DOC）狀態(tài)生存的患者數(shù)量激增,。脊髓神經(jīng)電刺激術(shù)的優(yōu)勢在于：1、不破壞神經(jīng)結(jié)構(gòu),；2,、手術(shù)風(fēng)險和創(chuàng)傷相對較�,�,；3,、可通過分步驟治療評估患者療效,，先進(jìn)行一期測試,；4、若癥狀改善（意識水平提高）,，再行二期永久植入,；5、可通過體外程控進(jìn)行SCS系統(tǒng)參數(shù)調(diào)整,。
王文華主任表示：“SCS并非簡單‘通電’,，而是通過科學(xué)調(diào)控喚醒沉睡的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。”SCS是一項成熟的手術(shù),，目前已較為明確SCS（脊髓電刺激）對昏迷促醒是有效的,。SCS（脊髓電刺激）是通過在頸髓C2-C4水平硬膜外放置刺激電極,，脈沖刺激經(jīng)上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)傳至大腦皮層，增加腦局部葡萄糖代謝率及腦血流,，促進(jìn)興奮性遞質(zhì)釋放,，增強(qiáng)意識沖動及腦電活動，最終達(dá)到促醒的目的,�,！斑@項技術(shù)為腦損傷患者提供了‘二次生命’的可能，更是對生命尊嚴(yán)的深刻詮釋,�,！�王文華主任還指出：“SCS（脊髓電刺激）近年來在神經(jīng)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域備受關(guān)注。目前SCS的適應(yīng)征較多,，包括：1,、促醒；2,、緩解疼痛（帶狀皰疹等）,；3、改善肌肉痙攣（腦出血或腦外傷后）,；4,、防止肌肉萎縮,；5,、增強(qiáng)肌力（腦出血或腦外傷后偏癱）,；6,、改善二便控制,；7,、糖尿病足等,。”
未來,，昆山市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊以SCS技術(shù)為刃，劈開意識障礙的迷霧,，讓更多“沉睡”的生命重新感知世界的溫度。這不僅是醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,，更是對“生命至上”理念的莊嚴(yán)踐行,。我們相信隨著技術(shù)的不斷完善,，會有更多患者將有機(jī)會跨越意識深淵,，擁抱新生,。
醫(yī)學(xué)碩士,，中國民族醫(yī)藥學(xué)會外科分會理事；主要擅長顱內(nèi)腫瘤的診治尤其是腦膠質(zhì)瘤的診治,，三叉神經(jīng)痛,、面肌痙攣及帕金森病的手術(shù)治療，以及對癲癇的中西整合治療有獨特療效。
醫(yī)學(xué)博士,，副教授,，碩士生導(dǎo)師，蘇州市青年骨干人才,，金杏領(lǐng)軍人才培養(yǎng)對象,，2022年縣域好大夫。中國神經(jīng)科學(xué)學(xué)會神經(jīng)腫瘤分會委員中國研究型醫(yī)院腦血管組委員環(huán)太湖創(chuàng)傷中心聯(lián)盟第一屆常委,；江蘇省創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會創(chuàng)傷組委員蘇州市創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員,；蘇州市衛(wèi)生健康委員會創(chuàng)傷救治專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心成員；中國神經(jīng)科學(xué)學(xué)會神經(jīng)腫瘤分會委員中國研究型醫(yī)院腦血管組委員環(huán)太湖創(chuàng)傷中心聯(lián)盟第一屆常委,；江蘇省創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會創(chuàng)傷組委員蘇州市創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員,。
擅長：顱內(nèi)腫瘤的診治尤其腦膠質(zhì)瘤的診治、三叉神經(jīng)痛及面肌痙攣,、帕金森和特發(fā)性震顫 DBS 手術(shù)治療,、脊髓電刺激（ scs ）植物人促醒、糖尿病足及卒中后肢體疼痛等腦血管疾病的診斷與治療,、顱腦外傷,、腦積水的診療。
門診時間：�,？崎T診,，周一上午；三叉神經(jīng)痛/面肌痙攣門診,，每周一下午,。
碩士研究生導(dǎo)師，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會創(chuàng)傷分會委員,；中國研究型醫(yī)院神經(jīng)外科分會神經(jīng)創(chuàng)傷委員會委員,；中國民族醫(yī)學(xué)會外科分會常務(wù)理事；江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會神經(jīng)外科分會委員,；蘇州市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會常務(wù)委員,；蘇州市醫(yī)學(xué)會神外專委會高血壓性腦出血專病學(xué)組組長；昆山市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會主任委員,。
擅長：腦外傷、腦腫瘤,、腦血管病,、頭痛、癲癇,、面肌痙攣,、三叉神經(jīng)痛等功能性神經(jīng)疾病
門診時間：每周二上午。
昆山市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科在十年前已開展顱內(nèi)動脈瘤的外科手術(shù)治療，是昆山地區(qū)最早開展該類技術(shù)的�,？�,，經(jīng)過十年的積累，市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科已成為昆山地區(qū)神經(jīng)外科領(lǐng)域領(lǐng)軍科室,。
一,、2013年率先開展腦動脈瘤的外科治療,，為破裂動脈瘤患者爭取了寶貴的搶救時間，昆山地區(qū)腦血管救治水平更上臺階；
二,、2018年率先開展煙霧病的外科治療，填補(bǔ)了昆山市的技術(shù)空白,，目前科室經(jīng)過五年的沉淀,，該技術(shù)已日漸成熟，截止目前成功治療數(shù)十例患者,，無一例存在術(shù)后并發(fā)癥,；
三、2018年底率先開展腦動脈瘤,、動靜脈畸形的微創(chuàng)介入診療技術(shù),，在昆山地區(qū)率先進(jìn)行臨床應(yīng)用和推廣；
四,、2018年率先開展神經(jīng)內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療腦內(nèi)血腫/腦室血腫,，尤其新院區(qū)啟用后復(fù)合手術(shù)室的應(yīng)用，大大降低了手術(shù)風(fēng)險,，提高了我市腦出血急救水平,；
五、2019年在上級醫(yī)院的幫助下成功開展頸內(nèi)動脈剝脫術(shù),，再次填補(bǔ)昆山地區(qū)頸內(nèi)動脈狹窄外科治療的空白,。
六、2023年成功開展首例神經(jīng)內(nèi)鏡下視神經(jīng)減壓術(shù),；
七,、2023年成功開展顱內(nèi)神經(jīng)刺激器植入術(shù)(DBS手術(shù))并“開機(jī)”，填補(bǔ)昆山地區(qū)帕金森治療的空白,；
八,、2024年在昆山地區(qū)率先開展SCS（脊髓電刺激）為意識障礙患者帶來了新希望。
來源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
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