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樓主 發(fā)表于: 04-21
, 來自:江蘇省0==
近日，昆山市中醫(yī)醫(yī)院甲狀腺外科團隊聯(lián)合國內(nèi)頂尖專家團隊,，成功為一名雙側(cè)甲狀腺彌漫性腫大合并氣管嚴重壓迫的患者實施高難度甲狀腺全切手術(shù),。
這場跨越十余年的“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”，不僅見證了一顆重達常人十余倍的甲狀腺腫瘤被精準“拆解”,，更標志著昆山市中醫(yī)醫(yī)院在復雜甲狀腺疾病診療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)新突破,。
十余年前
王女士偶然觸及頸部的“小疙瘩”
卻未曾想到這顆“沉默的種子”
會悄然膨脹成拳頭大小的腫瘤。
近兩年
她的頸部逐漸隆起變形
吞咽時如鯁在喉
夜間甚至因呼吸急促驚醒
影像檢查結(jié)果令人心驚
氣管被擠壓成“細線”
腫瘤血供如蛛網(wǎng)密布
一場隨時可能引爆的“窒息危機”已迫在眉睫
精密協(xié)作
多學科聯(lián)合攻克手術(shù)難關(guān)
面對腫瘤體積巨大,、血供復雜,、喉返神經(jīng)及甲狀旁腺保護難度高等重重難關(guān),，甲狀腺外科團隊隨即組建“拆彈小組”。
術(shù)前,，三維重建技術(shù)精準勾勒血管“雷區(qū)”,，麻醉科創(chuàng)新應用可視化插管技術(shù)，為氣道安全上鎖“雙保險”,；
術(shù)中,，甲狀腺外科團隊以“繡花功夫”在毫米級間隙中剝離腫瘤，既完整切除病變組織,，又完美避開喉返神經(jīng)*與甲狀旁腺*,。歷時2小時50分鐘，這顆盤踞十余年的“定時炸彈”終被徹底清除,。
1.喉返神經(jīng)：喉返神經(jīng)是迷走神經(jīng)進入胸腔后發(fā)出的分支,，負責支配除環(huán)甲肌外的所有喉內(nèi)肌，控制聲帶運動,、聲門開閉及呼吸功能,。在甲狀腺手術(shù)中，其損傷是常見并發(fā)癥,，可導致聲音嘶啞,、飲水嗆咳甚至呼吸困難。
2.甲狀旁腺：甲狀旁腺是位于甲狀腺背面的內(nèi)分泌腺體（通常4枚）,，分泌甲狀旁腺激素（PTH），調(diào)節(jié)鈣磷代謝,。術(shù)中誤切或血供受損可導致低鈣血癥,，表現(xiàn)為手足麻木、抽搐甚至心律失常,。
術(shù)后6小時,，王女士即恢復清晰發(fā)聲，可自主進食流質(zhì)食物,，四肢活動自如,。“呼吸終于不費勁了,�,！彼龑χR子看著平坦的頸部，聲音仍帶著些許沙啞,，卻掩不住眼底的欣喜,。術(shù)后影像復查顯示，原本被擠壓成“細縫”的氣管已恢復通暢,，這顆困擾她十余年的“生命腺”重荷被成功卸下,。
“這類患者往往因忽視早期癥狀延誤治療,。”甲乳外科顧建偉主任強調(diào),，我國甲狀腺總體患病率約30%-50%,，其**能異常占15%左右，若發(fā)現(xiàn)頸部腫塊進行性增大,、聲音嘶啞持續(xù)兩周以上,，或出現(xiàn)吞咽/呼吸困難等癥狀，須立即就診,。建議每年通過頸部觸診及超聲檢查篩查甲狀腺健康,，備孕女性更應重視甲狀腺功能評估。
此次高難度手術(shù)的成功實施,，充分展現(xiàn)了昆山市中醫(yī)醫(yī)院多學科協(xié)作機制在復雜甲狀腺疾病診療中的核心優(yōu)勢,。從精準的術(shù)前評估到精細的術(shù)中操作，團隊始終以患者安全為最高準則,。未來,，我們將持續(xù)提升疑難甲狀腺疾病診療水平，為更多患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務,。
1. 將鏡子拿到能看清自己脖子下部的位置,，主要觀察自己鎖骨以上和喉嚨以下的區(qū)域，這是甲狀腺所在,。
2. 在眼睛觀察的同時,，頭稍往后仰。
3. 喝一口水并吞下,。
4. 當你吞咽的時候,，觀察自己的脖子，看看甲狀腺的位置是否有腫大或突出,，兩側(cè)是否對稱,、是否有一側(cè)偏大的情況。將食指,、中指,、無名指，三個手指并攏,，從脖子中間沿著兩側(cè),，從上到下輕輕觸摸，看有無結(jié)節(jié),、腫大,，結(jié)節(jié)通常都會隨著吞咽的動作上下移動。要注意：不要把喉結(jié)和甲狀腺混淆了,。甲狀腺比喉結(jié)的位置更低,，靠近鎖骨,。最好多吞咽幾次并觀察。
5. 如果你在甲狀腺的區(qū)域發(fā)現(xiàn)了腫大或者突出,，就需要到醫(yī)院檢查,。
專家建議：“建議每年至少一次頸部超聲檢查，高危人群（如家族史,、輻射接觸史）需縮短篩查間隔,。”
醫(yī)學碩士,，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學會乳腺專業(yè)委員會青年委員,。擅長乳腺疾病的診治及甲狀腺常見疾病的診治，主攻乳腺癌的早期診斷及個體化治療,。
主任醫(yī)師,，中華中醫(yī)藥學會乳腺病分會委員，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合委員會普外科專業(yè)委員會委員,。擅長甲狀腺及乳腺各種疾病的診治,，尤其是甲狀腺惡性腫瘤、乳腺惡性腫瘤的早期診斷及規(guī)范化治療精于甲狀腺,、乳腺腫瘤的各種手術(shù)術(shù)式,。門診時間：每周三上午（乳腺外科）、周四全天（甲狀腺外科）
昆山市中醫(yī)醫(yī)院甲乳外科成立于2008年5月,，是治療甲狀腺和乳腺疾病的外科�,？疲俏以汗歉煽剖抑�,�,？剖壹夹g(shù)力量雄厚、醫(yī)療設(shè)備先進,，超聲、影像,、病理等輔助科室配套齊全,。對乳腺及甲狀腺疾病的治療始終秉承“微創(chuàng)·精準”的理念。
科室現(xiàn)有臨床醫(yī)生13人,，高級職稱4人,；其中博士1人、碩士7人�,，F(xiàn)有護理人員12人,，其中高級職稱5人，主管護師3人,�,？苾�(nèi)人員分別至上海腫瘤醫(yī)院,、上海中山醫(yī)院、蘇州大學附屬第二醫(yī)院以及新加坡中央醫(yī)院等進修,，形成了較為完善的人才梯隊,。
科室重點開展甲狀腺、乳腺疾病的診斷和治療,，年手術(shù)量超1200臺,。目前常規(guī)開展腔鏡輔助下甲狀腺切除術(shù)、甲狀腺惡性腫瘤切除術(shù)及頸淋巴結(jié)清掃術(shù),，乳管鏡檢查,、乳腺腫瘤的空芯針穿刺活檢術(shù)、各種術(shù)式的乳房手術(shù),，包括乳腺癌的保乳手術(shù),、乳腺癌的前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù),、超聲或鉬靶定位下乳房微小病灶活檢術(shù),、麥默通微創(chuàng)手術(shù)、男性乳房發(fā)育癥腔鏡輔助下手術(shù)治療等,，以及乳腺癌術(shù)后的個體化綜合治療（包括輔助化療,、放療、內(nèi)分泌治療以及分子靶向治療等）,、乳腺癌術(shù)中及術(shù)后的乳房重建等,。對乳腺良性疾病，如乳腺增生,、乳腺囊腫,、急慢性乳腺炎、反復發(fā)作的漿細胞性乳腺炎等的中西醫(yī)結(jié)合診治亦具有較高水平,。
科室還承擔國家“兩癌篩查”中乳腺癌的篩查工作,，從乳腺癌篩查到乳腺癌治療，從甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺活檢到甲狀腺癌根治的開放手術(shù)及腔鏡治療技術(shù),。甲乳外科將不斷努力,，為廣大市民的健康保駕護航。
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