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樓主 發(fā)表于: 07-04
, 來自:江蘇省0==
當"腫瘤"成為第一診斷,，慌亂與迷茫常如潮水般涌來。但請相信,，這并非命運的最終宣判,。我們將帶您重新認識這位"不速之客"：化療不是洪水猛獸，靶向治療藏著基因密碼,，免疫治療正喚醒人體自愈力,，而中醫(yī)千年智慧始終為生命續(xù)航,。
腫瘤治療早已不是非黑即白的戰(zhàn)場，精準醫(yī)學的顯微鏡下,，每個病例都是獨特的生命敘事,。醫(yī)患同心共筑防線，科學為伴貫穿防治,，關(guān)注【漫談腫瘤】,，讓我們以科學為舟，穿越認知的迷霧海,；以希望為帆,，駛向健康的新航程。
作為腫瘤科醫(yī)生
我總是不厭其煩反復告知患者及家屬
記得化療結(jié)束后要定期來復查
抽血檢測
但大多數(shù)患者很難理解
我當然很理解
癌癥患者與病魔間的艱苦戰(zhàn)斗
但還是想認真的交待
希望癌癥患者在治療出院后
也能重視自身定期的隨訪
夏女士是位乳腺癌患者
按治療計劃完成了4周期化療
醫(yī)生再一次交代出院后務必門診監(jiān)測血常規(guī)
但是,，夏女士感覺自身的狀態(tài)很好
直到化療后第10天
夏女士突發(fā)高熱,，伴寒戰(zhàn),、咳嗽不止
到醫(yī)院查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細胞0.6×109/L
醫(yī)生看到報告后馬上通知夏女士住院治療，并且下了病重通知書,，經(jīng)過住院治療,，問題雖然糾正了，但影響了下周期化療的正常進行,。
夏女士懊悔不已,，直說：早知道早點來……
今天就帶出這樣一個話題
腫瘤治療之骨髓抑制如何院外管理
骨髓抑制是腫瘤治療（尤其是化療,、放療）最常見的副作用之一,，表現(xiàn)為白細胞、血小板,、紅細胞等血細胞減少,。
白細胞減少：免疫力下降，易感染（如發(fā)熱,、咳嗽,、腹瀉）；
血小板減少：凝血功能異常,，易出血（如鼻出血,、皮膚瘀斑、黑便）,；
紅細胞減少：貧血，表現(xiàn)為乏力,、頭暈,、心悸,。
腫瘤治療相關(guān)骨髓抑制（CTIM）是放化療、靶向治療和免疫治療最常見的并發(fā)癥之一,，發(fā)生率高達60%-80%（《中國臨床腫瘤學會（CSCO）指南2024》）,。
骨髓抑制主要包括中性粒細胞減少、血小板減少和貧血,，它的特點是：滯后性,，即在治療后不會立即出現(xiàn)，只能通過完善的院外管理體系（定期檢測,、謹遵醫(yī)囑）,，才有助于臨床醫(yī)師更好地預防和管理腫瘤治療相關(guān)骨髓抑制，保證抗腫瘤治療的有效性和安全性,。
腫瘤治療相關(guān)骨髓抑制院外管理專家共識（2025版）圍繞腫瘤治療相關(guān)骨髓抑制的定義與分級,、院外管理原則、管理流程以及管理方式等方面進行了詳細的梳理和總結(jié),，制定了腫瘤治療相關(guān)骨髓抑制風險分層評估表,，并依據(jù)風險分層提出8條推薦意見，旨在提供腫瘤治療相關(guān)骨髓抑制院外管理的參考方案�,，F(xiàn)將主要內(nèi)容整理如下：
大家可以看看不同分級的骨髓抑制
它的危害程度如何,？
根據(jù)血細胞減少程度
骨髓抑制分為 Ⅰ-Ⅳ 級
Ⅰ級：輕度減少，無癥狀或輕微乏力,；
Ⅱ級：中度減少,，需藥物干預；
Ⅲ-Ⅳ級：重度減少,，可能危及生命（如感染性休克,、顱內(nèi)出血）。
注：血紅蛋白正常值：成年男性≥120g/L,，非妊娠成年女性≥110g/L,，妊娠女性≥100g/L。
對號入座,，夏女士的情況已經(jīng)達到3級,，免疫力下降，極容易感染,，再進展下去可直接危及生命……
環(huán)境清潔：每日開窗通風2次,，每次30分鐘；使用含氯消毒液擦拭家具表面,。
個人衛(wèi)生：勤洗手（七步洗手法）,，避免觸摸口鼻；佩戴口罩,，避免前往人群密集場所,；定期更換床單,、衣物，保持皮膚清潔,。
飲食安全：食物徹底煮熟,，避免生冷（如沙拉、刺身）,；水果需去皮或用沸水浸泡后食用,。
生活細節(jié)：穿柔軟衣物，使用電動剃須刀,；刷牙用軟毛牙刷,，避免牙齦出血；避免劇烈運動,、碰撞,，防止跌倒。
癥狀監(jiān)測：觀察皮膚瘀點,、鼻出血,、黑便等出血跡象；血小板＜50×10⁹/L 時,，避免肌肉注射和靜脈穿刺,。
高蛋白飲食：瘦肉、魚類,、豆制品,、蛋類，每日攝入量≥1.2g/kg 體重,；
補鐵補血：動物肝臟,、菠菜、黑木耳,，搭配維生素 C 促進吸收,；
避免刺激性食物：辛辣、油膩,、生冷食物可能加重胃腸負擔,。
短效G-CSF（如重組人粒細胞刺激因子）：化療后24-72小時皮下注射，連續(xù) 3-5 天,；
長效G-CSF（如聚乙二醇化重組人粒細胞刺激因子/非格司亭）：單次注射,，作用持續(xù)14天。
重組人血小板生成素：每日1次皮下注射,，連續(xù)14天,；
白介素-11：每日1次皮下注射，注意監(jiān)測心臟功能,；
TPO-RA(如羅普司亭)：每周1次皮下注射,。
感染征兆：體溫＞38℃持續(xù) 2 小時,、咳嗽咳痰加重,、尿頻尿急,；
出血征兆：鼻出血不止、黑便或血便,、頭痛嘔吐（警惕顱內(nèi)出血）,；
嚴重貧血：意識模糊、呼吸困難,、胸痛,。
發(fā)熱：物理降溫（溫水擦浴）,，避免使用酒精擦�,。�
出血：壓迫止血（如鼻出血時按壓鼻翼）,，抬高患肢,；
及時聯(lián)系醫(yī)生：通過微信、電話等方式上傳血常規(guī)報告,，遵醫(yī)囑調(diào)整治療,。
定期監(jiān)測血常規(guī),，每日記錄癥狀
補充營養(yǎng)，合理使用升白 / 升血小板藥物
與醫(yī)護團隊保持聯(lián)系,，及時處理問題
碩士研究生，中國營養(yǎng)學會中西醫(yī)結(jié)合分會委員；江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學會腫瘤專業(yè)委員會青年委員,；江蘇省中醫(yī)藥學會膏方專業(yè)委員會青年委員,；蘇州市抗癌協(xié)會科普防治專業(yè)委員會委員；昆山市醫(yī)學會腫瘤專業(yè)委員會委員,；昆山市中醫(yī)藥學會中醫(yī)內(nèi)科專業(yè)委員會委員兼秘書,。擅長：中西醫(yī)結(jié)合治療惡性腫瘤,，尤擅長對胃癌,、腸癌,、肺癌,、乳腺癌的中西醫(yī)綜合治療,；并對中醫(yī)藥減輕放療,、化療不良反應方面有獨到的經(jīng)驗和體會。門診時間：每周三,。
醫(yī)學博士,，師從岐黃學者,、全國名中醫(yī)吳勉華教授。中國老年學和老年醫(yī)學學會腫瘤康復分會委員,，江蘇省中醫(yī)藥學會內(nèi)科專業(yè)委員會青年委員,，江蘇省中醫(yī)藥學會痛癥專業(yè)委員會委員，江蘇省老年學學會中西醫(yī)結(jié)合診療專業(yè)委員會委員,，蘇州市中醫(yī)藥學會濁毒專業(yè)委員會副主任委員,，蘇州市中西醫(yī)結(jié)合放療專業(yè)委員會青年委員，蘇州中醫(yī)藥學會中醫(yī)腫瘤專業(yè)常務委員,，蘇州市醫(yī)學會腫瘤學會臨床研究學組成員,，昆山市醫(yī)學會腫瘤專業(yè)委員會委員。擅長：主要從事惡性腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合治療,，尤擅長胃癌,、腸癌、肺癌、宮頸癌等消化系統(tǒng),、呼吸系統(tǒng)及婦科腫瘤的中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合治療,；并對于中醫(yī)藥防治放、化療及靶向治療不良反應亦有深入的研究,。門診時間：每周一,。
來源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
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