老孫入院查體時

右手血壓 164/76mmHg

左手僅 88/69mmHg

（脈壓差懸殊,，提示血管供血異常）

更棘手的是

在醫(yī)生詳細(xì)追問病史時

才緩緩說出一個被隱忍的關(guān)鍵信息
“入院前已經(jīng)間歇便血、腹痛好幾個月了

以為是老毛病,，沒當(dāng)回事……”

這一關(guān)鍵信息

直接扭轉(zhuǎn)了診療方向,！

……

進(jìn)一步檢查中，腸鏡揭示了嚴(yán)峻的事實(shí)：距肛約 16cm 處發(fā)現(xiàn)不規(guī)則腫物,，表面潰瘍,、糜爛，占據(jù)腸腔全周,，管腔狹窄導(dǎo)致內(nèi)鏡無法通過,，活檢時易出血，病理結(jié)果確診為乙狀結(jié)腸腺癌（左下腹腸段的惡性腫瘤）,。

頭頸部 CTA 檢查則顯示：主動脈弓,、頭臂干等多處血管存在動脈粥樣硬化改變，左側(cè)頸總動脈,、右側(cè)椎動脈多段閉塞,，左側(cè)椎動脈 V1 段等多處重度狹窄，這無疑為后續(xù)治療增加了巨大難度,。（這也印證了老孫入院時脈壓差懸殊的直接原因：左側(cè)血管閉塞導(dǎo)致血流灌注不足,，直接表現(xiàn)為左手血壓顯著降低）

血管問題：左側(cè)頸動脈、左鎖骨下動脈完全閉塞,，腦部供血僅靠側(cè)支循環(huán)代償,；

麻醉風(fēng)險：術(shù)中血壓波動可能誘發(fā)腦梗塞；

腫瘤進(jìn)展：腫瘤已導(dǎo)致腸腔狹窄,，需盡快手術(shù),。

面對患者高齡、基礎(chǔ)疾病復(fù)雜,、麻醉風(fēng)險大的多重挑戰(zhàn),，醫(yī)院立即開啟多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式（多學(xué)科協(xié)作診療模式，由多個科室專家共同討論制定治療方案）,。腫瘤外科,、麻醉科、腦病科,、心血管科專家聯(lián)手評估,，最終制定了周密的手術(shù)計劃。

兩日后,，在麻醉科的精心護(hù)航下,，采用腰硬聯(lián)合麻醉（一種結(jié)合蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉，可保持患者清醒,，減少全身麻醉風(fēng)險）,，由腫瘤外科吳江主任、余曉峰主任醫(yī)師主刀,，行乙狀結(jié)腸癌根治術(shù),。

手術(shù)團(tuán)隊精準(zhǔn)選擇開放小切口（僅 10-12cm），憑借精湛技術(shù)在 1 小時內(nèi)順利完成手術(shù),，最大程度減少了對患者的創(chuàng)傷,。術(shù)中老孫始終保持清醒，生命體征平穩(wěn),。

老孫術(shù)后的恢復(fù)也遠(yuǎn)超預(yù)期,，2天即可下床活動，4天通氣并進(jìn)食流質(zhì)食物,，12天完全康復(fù)出院,！

這一恢復(fù)成效有力證明了 “精準(zhǔn)評估、精心選擇同樣是一種微創(chuàng)治療” 的理念 —— 即便采用開放手術(shù),，若能實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)操作并縮短手術(shù)時間,，也能達(dá)到微創(chuàng)治療的效果。

乙狀結(jié)腸癌是發(fā)生在乙狀結(jié)腸（結(jié)腸末端靠近直腸的 “S” 形腸段）的惡性腫瘤,，屬于結(jié)腸癌的一種,。

腸鏡檢查：金標(biāo)準(zhǔn),，可直接觀察腸道病變并取活檢

糞便潛血試驗：初步篩查,，無創(chuàng)但可能出現(xiàn)假陰性

CT 結(jié)腸成像：適合無法耐受腸鏡的人群

建議普通人群 45 歲起定期篩查，高危人群需提前至 40 歲甚至更早,。

老孫的病例,，是高齡復(fù)雜疾病診療中多學(xué)科協(xié)作與精準(zhǔn)治療理念的生動實(shí)踐。84歲的高齡本就意味著身體機(jī)能衰退,、耐受能力低下,，而其合并的冠心病、高血壓,、糖尿病,、多處血管閉塞等基礎(chǔ)疾病，更像一道道“關(guān)卡”,，讓診療每一步都充滿風(fēng)險,。

正是這種“牽一發(fā)而動全身”的復(fù)雜性，凸顯了多學(xué)科協(xié)作（MDT）的核心價值,。同時,，這一病例也深刻印證了 “精準(zhǔn)治療” 對高齡患者的特殊意義。不同于常規(guī)診療,，針對老孫的方案始終圍繞“個體化”展開：摒棄創(chuàng)傷較大的傳統(tǒng)術(shù)式,，選擇 10-12cm 的開放小切口以減少組織損傷；通過將手術(shù)時間壓縮至1小時內(nèi)，最大限度降低麻醉與手術(shù)對身體的干擾,；麻醉方式上避開全身麻醉的潛在風(fēng)險,，采用腰硬聯(lián)合麻醉讓患者保持清醒…… 這些精準(zhǔn)到細(xì)節(jié)的決策，既保證了腫瘤根治的效果,，又為高齡身體筑起了一道 “防護(hù)墻”,。

面對基礎(chǔ)疾病交織,、手術(shù)風(fēng)險高企的高齡患者,，單靠某一科室的能力難以破局，唯有以多學(xué)科協(xié)作搭建安全網(wǎng),，以精準(zhǔn)治療貫穿診療全程,，才能在“治病”與“保安全”之間找到最佳平衡點(diǎn)，這正是老孫能實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)的關(guān)鍵核心,。