55歲的管女士,，予白蛋白結(jié)合型紫杉醇+卡鉑化療后患者出現(xiàn)雙下肢針刺樣疼痛，難以站立行走,。

她開(kāi)始抱怨：“醫(yī)生,，我的腳像被針扎一樣,，還怕冷，走路都沒(méi)有力氣,！”

這些癥狀正是典型的化療所致周?chē)�神�?jīng)病變（CIPN）,。它不僅讓患者痛苦，還可能影響治療進(jìn)程,。

在該患者的治療過(guò)程中,，我們予曲馬多,、甲鈷胺等止痛及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類(lèi)西藥治療后其癥狀均無(wú)改善，在予以科室自治藥灸貼后患者療效立竿見(jiàn)影,，該患者當(dāng)天下午就自覺(jué)疼痛減輕,，連續(xù)治療三天后，患者自覺(jué)疼痛癥狀明顯好轉(zhuǎn),。

CIPN是化療引起的周?chē)�神�?jīng)病變,，指化療藥物對(duì)周?chē)�神�?jīng)造成的損傷。包括感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷,，臨床表現(xiàn)為四肢末端的感覺(jué)異常,、感覺(jué)遲鈍、疼痛,、麻木,、肌無(wú)力和肌萎縮，通常累及雙手雙腳,，呈手套－襪子樣分布,。

CIPN多屬于劑量限制性毒性反應(yīng)，隨著化療藥物劑量的持續(xù)累積,，癥狀表現(xiàn)也會(huì)隨之進(jìn)行性加重,，甚至造成永久性神經(jīng)損傷。

根據(jù)周?chē)�神�?jīng)毒性對(duì)人造成的影響的大小,，可將CIPN進(jìn)行分級(jí),，有以下兩種常用分級(jí)系統(tǒng)：

（1）鉑類(lèi)：鉑類(lèi)藥物大多具有周?chē)�神�?jīng)毒性,，其中以順鉑與奧沙利鉑最為顯著,，最為典型的神經(jīng)毒性為冷敏感，即暴露于低溫可使神經(jīng)毒性加重。部分患者停藥后其神經(jīng)毒性可緩慢恢復(fù),。

（2）紫杉醇類(lèi)：紫杉類(lèi)藥物神經(jīng)毒性的臨床表現(xiàn)主要為手套－襪子型的感覺(jué)異常及麻木感,，嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為燒灼感；深部腱反射減退,、震動(dòng)覺(jué)消失,，直立性低血壓。

（3）長(zhǎng)春堿類(lèi)：長(zhǎng)春花生物堿是一類(lèi)具有神經(jīng)毒性的細(xì)胞毒性藥物,，其中長(zhǎng)春新堿對(duì)周?chē)�神�?jīng)損傷較為明顯,，長(zhǎng)春地辛較輕，長(zhǎng)春瑞濱主要為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)毒性,。

（4）其他藥物如沙利度胺,、硼替佐米等也會(huì)出現(xiàn)周?chē)�神�?jīng)病變。

▲表格引自腫瘤時(shí)間