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樓主 發(fā)表于: 2024-01-26
, 來自:江蘇省0==
昆山市中醫(yī)醫(yī)院將依托婁江區(qū)域中醫(yī)優(yōu)質(zhì)資源,，著力打造“1228”工程,，在江蘇省中醫(yī)臨床研究院昆山分院內(nèi)設(shè)置1個研究所(婁江醫(yī)派研究所)，研究所下設(shè)2個中醫(yī)非遺學(xué)術(shù)流派傳承研究工作室(鄭氏婦科流派傳承研究工作室,、閔氏傷科流派傳承研究工作室);2個省名中醫(yī)傳承研究工作室(江蘇省名中醫(yī)徐進(jìn)康傳承研究工作室,、江蘇省名中醫(yī)戴安偉傳承研究工作室);8個老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗傳承工作室。
欄目將依托“1228”工程,，每周一期分享每個傳承工作室的中醫(yī)內(nèi)涵精粹,。以敢闖敢試的魄力，集聚創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)的動能,，“辨證施方”,奮力踐行高質(zhì)量發(fā)展實施路徑,。把準(zhǔn)新時代中醫(yī)藥發(fā)展脈搏，開創(chuàng)中醫(yī)藥振興發(fā)展璀璨未來!
診治經(jīng)驗：膏方調(diào)治便秘型腸易激綜合征
便秘型腸易激綜合征（IBS-C）屬于中醫(yī)“便秘”范疇,�,？梢蚱⑻摎馊酰苿訜o力,，或陰液不足,，腸失濡潤,，或肝失條達(dá)，氣機不暢,，腸腑積滯而致,。徐進(jìn)康教授臨證將IBS-C主要分為肝脾不調(diào)證、脾氣虛弱證,、陰液不足證進(jìn)行辨治,。他秉承吳門醫(yī)派輕清靈巧的用藥特點，應(yīng)用膏方調(diào)補兼施,，組方精細(xì),，療頑疾，愈沉疴,，獲效者眾,。筆者有幸從師侍學(xué)，耳濡目染,，獲益良深,，現(xiàn)擇其膏方調(diào)治便秘型腸易激綜合征病案一例，以窺一斑,。
患者,，女，64 歲,。
大便干結(jié)艱解 4 年余,，便如栗狀，常4-5日一行,。伴腹脹腹痛納呆,，進(jìn)食后尤甚，噯氣時作,，口干不欲多飲,，頭暈，夜寐多夢,，舌暗紅,，苔薄少津，脈細(xì)遲,。
8 年前有腦梗史,，無糖尿病史，無腹部手術(shù)史,。腸鏡檢查：結(jié)腸黏膜黑變病,。
西醫(yī)診斷：腸易激綜合征（IBS-C）;
中醫(yī)診斷：便秘。
乃肝郁脾虛，氣陰不足,，腸道失潤,，推動無力使然。
治擬舒肝理氣,，滋陰潤腸,，健脾助運法。以木香檳榔丸,、枳術(shù)丸,、黃芪湯、潤腸丸,、增液湯諸方加減,。
上藥浸一宿,，武火煎取汁,，沉淀瀝清；文火收膏時,，加入阿膠 400g,，冰糖 400g，核桃仁 150g,，熬至滴水成珠為度,；每次一湯匙，每日 2 次沖服,。
服用膏方后,，一年來便秘癥狀已明顯改善，大便 1-2日一行,，成形質(zhì)軟，排便通暢,，腹脹減輕,，腹痛消失，無明顯噯氣,，納寐可,。要求繼續(xù)膏方調(diào)治。
本例患者便結(jié)日久,，屢服番瀉葉,、生大黃等含蒽醌類藥物，癥狀益甚，致結(jié)腸黏膜黑變病,。該方以增液湯之玄參,、麥冬、生地滋養(yǎng)陰液,，以山茱萸,、枸杞子、桑椹子,、菊花等養(yǎng)陰柔肝,，以桃仁,、當(dāng)歸,、柏子仁等潤腸通便，以黃芪,、黃精,、白術(shù)等健脾益氣助運,，以夏枯草,、決明子、百合,、靈芝等抑肝寧心安神,。諸藥共奏疏肝運脾化滯、滋水行舟之功,。另外,，在上述辨證基礎(chǔ)上，徐老師還根據(jù)患者便秘不同程度,，適當(dāng)加用麻子仁,、瓜蔞仁、杏仁,、郁李仁等以助潤腸通便,。IBS-C患者往往病程較長，虛實夾雜,，在調(diào)補過程中,，老師主張平補為主，徐緩圖之,，切忌大辛大熱,，峻猛攻下之劑，以免攻邪傷正,，氣陰耗損,。
此外,，膏方的組成中不乏味厚滋膩之品，滋膩礙胃,，對于脾胃虛弱,、虛不受補者，過度的補益常常會使脾胃氣機壅滯,，運化失職,，出現(xiàn)納呆、惡心,、胃脹等癥狀,，故在補益的同時佐以砂仁、陳皮,、佛手,、制香附、麥芽,、六神曲等理氣消導(dǎo)之品,，監(jiān)制藥物之滋膩，又能促進(jìn)脾胃運化,，補而不滯,，補虛不戀邪。
徐進(jìn)康,，江蘇省名中醫(yī),，南京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，主任中醫(yī)師(二級),，博士生導(dǎo)師,。從事中醫(yī)臨床工作40年，繼承吳門醫(yī)派,、孟河醫(yī)派輕清靈巧的診療特色和精誠仁和的理念,，潛心研究內(nèi)科尤其是脾胃系疾病的中西結(jié)合診治，積累了豐富的臨床經(jīng)驗,，群眾信譽度高,。
江蘇省名中醫(yī)徐進(jìn)康傳承研究工作室以脾胃肝膽病、中醫(yī)內(nèi)科疑難病,、亞健康中醫(yī)體質(zhì)調(diào)治等為主要臨床方向,，通過中藥煎劑、自制制劑,、中醫(yī)外治、冬病夏治,、冬令膏方等方法,，傳統(tǒng)和現(xiàn)代結(jié)合，內(nèi)治和外治結(jié)合，宏觀和微觀結(jié)合提高中醫(yī)藥在慢性萎縮性胃炎,、消化性潰瘍,、胃食管反流病、幽門螺旋桿菌感染相關(guān)性疾病,、功能性胃腸病,、炎癥性腸病、脂肪肝及胃腸道腫瘤等的療效,。
工作室團隊成員11名,，其中主任中醫(yī)師4名，副主任中醫(yī)師4名,，團隊近年參與國家重大臨床多中心研究課題3項,，承擔(dān)或完成省級課題4項、市級課題6項,，獲得江蘇省中醫(yī)藥管理局科技獎三等獎2項,，蘇州市級科技進(jìn)步獎2項，蘇州市引進(jìn)新技術(shù)獎3項,，發(fā)表論文百余篇,。
來源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
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