三叉神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為一側面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復發(fā)作的閃電樣、刀割樣,、燒灼樣和撕裂樣痛,，通常沒有預兆，疼痛發(fā)作時間往往在數(shù)秒到數(shù)分鐘之間不等,，多發(fā)于中老年人,。

早期患者的發(fā)病次數(shù)較少，發(fā)作間期也較長,，隨著病情加重,，發(fā)作逐漸頻繁,，疼痛也逐漸加重。說話,、吃飯,、刷牙、吹風等都可能誘發(fā)疼痛,。

三叉神經(jīng)是混合型神經(jīng)，由特殊內(nèi)臟運動纖維和一般軀體感覺纖維組成,。共有三大分支：眼神經(jīng),、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng),。疼痛時,，右側發(fā)作多于左側,，以上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)最易受累,。

主要接受來自顱頂前,、前額、上瞼,、鼻背皮膚及鼻腔上部,、額竇,、角膜等的粘膜感覺,。

主要接受同側上頜骨,，鼻,、下瞼、下唇、牙齒及軟硬腭的感覺,。

主要接受下頜牙齒,、牙齦,、口腔底、頰,、舌的粘膜及口裂以下皮膚的感覺,。

根據(jù)發(fā)病的原因,，三叉神經(jīng)痛可分為原發(fā)性,、繼發(fā)性及特發(fā)性。其中原發(fā)性三叉神經(jīng)痛最為常見,，占全部病例的75%,。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病理生理學假說認為，控制顏面部感覺的三叉神經(jīng)感覺根受到血管的壓迫,，血管的搏動持續(xù)沖壓三叉神經(jīng),，導致疼痛的反復發(fā)作。

經(jīng)影像學檢查確認三叉神經(jīng)有血管壓迫,，可就診神經(jīng)外科行微血管減壓術。

三叉神經(jīng)干痛,，可至疼痛科就診,，住院行三叉神經(jīng)干射頻熱凝術，創(chuàng)傷小,，費用相對低,，但復發(fā)率較高。

半月節(jié)球囊壓迫術創(chuàng)傷也小,，成功率高,，復發(fā)率低。最初的目的是為了緩解由于其他技術失敗而不能控制的三叉神經(jīng)痛，近年來已經(jīng)被應用于各種三叉神經(jīng)痛的治療,。

三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術是在影像介入下經(jīng)皮穿刺到卵圓孔，將微球囊導管置入Meckel's囊,，壓迫三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)來治療三叉神經(jīng)痛,。主要原理是利用球囊的機械壓力導致半月神經(jīng)節(jié)缺血，阻斷疼痛的傳導,，屬于神經(jīng)物理毀損的一種。

該手術采用全麻,，能夠顯著減輕患者的痛苦,。特別適用于不想或者無法進行開顱手術、高齡,、體弱,，或經(jīng)過射頻熱凝術、開顱微血管減壓術等其他方式治療復發(fā)的三叉神經(jīng)痛患者,。

1.第一支三叉神經(jīng)痛

2.三叉神經(jīng)多支病變

3.頑固性或復發(fā)性三叉神經(jīng)痛

4.射頻/微血管減壓術無效或疼痛復發(fā)

5.無法耐受外科手術或拒絕行開顱手術

6.帶狀皰疹后三叉神經(jīng)痛

昆山市第一人民醫(yī)院