靜脈溶栓是目前治療急性缺血性腦卒中（腦梗死）最有效的治療方法之一,。它主要是通過靜脈注射溶解血栓的藥物,，使阻塞的血管再通，以恢復大腦正常血氧供應,。

這就如同莊稼地缺水了,，缺水時間長了，莊稼會打蔫旱死,，如果能及時打通水渠,，有些莊稼就能活過來；同樣,，腦卒中后盡早溶栓治療,，疏通大腦血管就可以盡可能減少大腦組織的損傷，有效降低致殘率及死亡率,！

腦組織是很脆弱的，它對氧的需求量很高,，而且這種損傷是不可逆的,。在急性腦梗塞情況下，腦組織有以下三個主要區(qū)域：1.不可逆損傷的缺血核心,；2.缺血半暗帶,，危險腦組織；3.低血量區(qū),，輕度低灌注區(qū)域,。

隨著時間的推移，核心在缺血半暗帶內進展,，此時如果灌注恢復,，該區(qū)域可以被挽救,。但是超過4.5小時，腦梗塞核心擴大,，可挽救腦組織減少,，溶栓后不僅效果不好，反而出血風險高,，此時就不建議溶栓治療了,。

作為一種較強的血栓溶解劑,，靜脈溶栓治療也有一定的出血風險，嚴重的甚至會致命,。不是所有的患者都適合靜脈溶栓治療,。比如以前曾有腦出血病史，嚴重低血糖,，存在主動脈夾層,，合并多種基礎疾病，有凝血功能異常等等,。

所以,，急性腦梗死的患者入院后必要的抽血和影像學檢查都是必不可少的，很多患者因為聽到過一點相關知識,，入院后認為輔助檢查浪費時間,，拒絕評估，要求直接上溶栓藥,，這也是萬萬不可取的,。

一切手段都是為了保障溶栓治療的安全性，減少溶栓后出血風險,，所以有明顯禁忌癥的病人不能溶栓,。關于是否適合溶栓，腦卒中綠色通道的醫(yī)生會對每一位患者進行全面評估,，再制定合適的治療方案,，患者也應該如實告知病史，保證治療安全,。

醫(yī)生會根據具體情況具體分析,，給出適合的治療方案,。包括腦動脈取栓等介入手術治療，或者通過輸液,、口服藥物以及針灸,、康復等方式輔助治療,。

因此，當發(fā)生卒中時,，一定要及時就醫(yī),，為治療更多選擇性爭取時間。

昆山市第一人民醫(yī)院

神經內科