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樓主 發(fā)表于: 2024-05-24
, 來自:江蘇省0==
昆山市中醫(yī)醫(yī)院將依托婁江區(qū)域中醫(yī)優(yōu)質(zhì)資源，著力打造“1228”工程,，在江蘇省中醫(yī)臨床研究院昆山分院內(nèi)設(shè)置1個研究所(婁江醫(yī)學(xué)研究所),，研究所下設(shè)2個中醫(yī)非遺學(xué)術(shù)流派傳承研究工作室(鄭氏婦科流派傳承研究工作室,、閔氏傷科流派傳承研究工作室);2個省名中醫(yī)傳承研究工作室(江蘇省名中醫(yī)徐進康傳承研究工作室、江蘇省名中醫(yī)戴安偉傳承研究工作室);8個老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗傳承工作室,。
欄目將依托“1228”工程,，每周一期分享每個傳承工作室的中醫(yī)內(nèi)涵精粹。以敢闖敢試的魄力,，集聚創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)的動能,，“辨證施方”,奮力踐行高質(zhì)量發(fā)展實施路徑。把準(zhǔn)新時代中醫(yī)藥發(fā)展脈搏,，開創(chuàng)中醫(yī)藥振興發(fā)展璀璨未來!
溫膽湯具有理氣化痰,，清膽和胃之功效。
省名中醫(yī)戴安偉認(rèn)為溫膽湯主治范圍廣泛,，可用于痰火內(nèi)擾心神證,、膽胃不和腹痛證、痰郁相合胸痹證,、痰濕膠著臟燥證。病證雖有不同,，但病機均為膽胃不和,，痰熱內(nèi)擾，
現(xiàn)與同道分享一例焦慮癥案,，供交流學(xué)習(xí),。
患者三年前“因擔(dān)心,、多思多慮、眠差半年余”于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,，診斷為廣泛性焦慮障礙,，給予度洛西汀、曲唑酮,、勞拉西泮等藥物治療,，患者反復(fù)稱后背發(fā)冷發(fā)熱不適，煩躁,，不愿服藥,，后調(diào)整為米氮平治療，病情未控制,，建議繼續(xù)住院行改良電休克治療（MECT）,。
初診時間：2021年8月5日。患者拒絕MECT治療遂至戴教授門診就診,。診得患者情緒緊張,、擔(dān)心焦慮,、多思多慮、擔(dān)心自己睡眠,、擔(dān)心兒子睡眠,、情緒自己控制不了、胃納差,、大便不實等,，舌紅、苔薄白,，脈弦緊,。
脈證合參，該病可劃分為“郁癥,、臟燥癥”范疇,。
患者思慮不決、抑郁焦慮,，致肝膽疏泄不利,，濕邪中生，因濕生痰,，痰熱化火,，形成內(nèi)擾肝膽諸癥。
患者情緒好轉(zhuǎn)，擔(dān)心,、焦慮,、睡眠好轉(zhuǎn)，舌淡紅,，苔白,，脈弦數(shù)，左尺偏沉,。
患者情緒平穩(wěn),，后背發(fā)冷發(fā)熱不適感好轉(zhuǎn)，入睡可,，偶有早醒,，舌淡紅，苔白微膩,，脈弦,。治療三月左右,，患者情緒平穩(wěn)，飲食睡眠好,，精力可,，工作能力可。隨訪半年無反復(fù),。
戴教授認(rèn)為“痰為百病之祟”“痰病易得難治”,，痰病變化復(fù)雜，無處不至,，故臨床眾多疑難怪病均與痰有關(guān),。
溫膽湯作為一首經(jīng)典名方因其療效可靠臨床應(yīng)用十分廣泛。
本文中所提溫膽湯是從《備急千金要方》的溫膽湯衍化而來,，出自《三因極一病證方論》由半夏,、竹茹、陳皮,、麩炒枳實,、茯苓、生姜,、大棗,、甘草組成，方以半夏為君,，燥濕化痰,，降逆和胃,；竹茹為臣,，清膽和胃、清熱化痰,、除煩止嘔,；陳皮、枳實,、茯苓,、生姜、大棗,，理氣和中,，燥濕化痰，降逆止嘔和胃為佐,；甘草為使,，該方“化痰理氣共施，溫而不燥,；清膽和胃并行,，涼而不寒”為特點,。
臨床處方用藥時不但要辨證準(zhǔn)確，還要針對患者的具體情況及臨床見癥靈活選方用藥,。
▲若患者兼有腰膝酸軟,、口舌生瘡等癥狀，可加用黃連,、肉桂瀉南補北,，交通心腎；
▲若患者兼有乏力,、汗出,、易外感則加黃芪、防風(fēng),、白術(shù),、仙鶴草益氣固衛(wèi)補虛；
▲若患者兼有虛勞之基礎(chǔ)疾病,，可在方中加入“還魂湯”續(xù)斷,、沙苑子以補益肝腎、助陽調(diào)脈,；
▲若患者兼有須發(fā)早白,、頭暈眼花、遺精等肝腎陰虛者加用女貞子,、墨旱蓮,；
▲若患者兼有大便干結(jié)者加用杜仲、牛膝,、肉蓯蓉潤腸通便,；若患者兼有低熱、盜汗者加用青蒿,、鱉甲清利虛熱,；
▲若患者兼有肝功能不全者選用益母草、垂盆草,、雞骨草,、豬苓；
▲若患者兼有腎功能不全者加用糯稻根,、芡實等,。
戴安偉，江蘇省名中醫(yī),，昆山市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科主任,，市首席醫(yī)師，南京中醫(yī)藥大學(xué)教授，二級正高,，碩士生導(dǎo)師,。江蘇省中醫(yī)重點專科學(xué)科帶頭人,。中國民族醫(yī)藥學(xué)會科普分會常委,、江蘇省中醫(yī)學(xué)會腫瘤專業(yè)常委、江蘇省抗癌協(xié)會傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)常委,、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腫瘤放療專業(yè)委員,。擅長惡性腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合治療和研究。創(chuàng)立的"放療為火熱毒邪,，易于耗氣傷陰"的中醫(yī)理論,，成為昆山婁江醫(yī)派學(xué)術(shù)思想的重要組成部分。
工作室團隊成員9名,，其中主任中醫(yī)師2名,，副主任中醫(yī)師2名，主治中醫(yī)師5名,。團隊主持開展科研課題10項(包括國家“十三五”重點研發(fā)專項課題,、江蘇省級重點研發(fā)計劃專項資 金(社會發(fā)展)項目，江蘇省中管局項目),。獲得市級以上科技獎4項,，發(fā)表論文50余 篇 (SCI10篇) , 參與著作編寫2部 。
來源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
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