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樓主 發(fā)表于: 2024-06-18
, 來自:江蘇省0==
近期,55歲的王女士,,因“胃脘脹痛半年” 入院,,本來打算看個(gè)胃病,結(jié)果火眼金睛的放射科醫(yī)生在其腹部增強(qiáng)CT中看出“端倪”:右腎下極占位(弱強(qiáng)化灶),,大�,。�9.5mm,考慮MT可能,,遂立即轉(zhuǎn)入泌尿外科,,排除手術(shù)禁忌證后在全麻下行“腹腔鏡下腎部分切除術(shù)”,手術(shù)順利,,術(shù)后恢復(fù)良好,。病理顯示:透明細(xì)胞性腎細(xì)胞癌。
無獨(dú)有偶,,62歲的金先生,,在放射科診查泌尿系平掃+增強(qiáng)CT+CTU中:患者右腎上極腫塊,囊實(shí)性,,包膜完整,,直徑約1.5cm腫瘤,與周圍少粘連,;入院后完善術(shù)前檢查,,排除手術(shù)禁忌證后在全麻下行“腹腔鏡下腎部分切除術(shù)”,手術(shù)順利,,術(shù)后恢復(fù)良好,。病理顯示:透明細(xì)胞性腎細(xì)胞癌。
由于顯影,、診斷能力等各項(xiàng)不確定因素的存在,,通常腫瘤在3cm以下很容易被漏診,這次9.5mm腫瘤被探查出,,放射科醫(yī)生火眼金睛的背后是專業(yè),、細(xì)心和責(zé)任!
泌尿外科張曦醫(yī)生介紹,,手術(shù)過程簡(jiǎn)潔但不簡(jiǎn)單:病人采取全身麻醉,,麻醉成功后擺術(shù)中側(cè)臥位,,于患側(cè)腰部取三個(gè)長(zhǎng)約1.5cm的微創(chuàng)切口,進(jìn)入微創(chuàng)手術(shù)器械,,小心分離,,顯露出患側(cè)腎臟,因此類患者腫瘤較小,,術(shù)中為確認(rèn)腫瘤位置及邊界,,還需借助一利器,即術(shù)中B超,,大大幫助醫(yī)生進(jìn)一步確認(rèn)腫瘤位置大小,,降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),將腫瘤完整切除,。手術(shù)后患者將在專業(yè)團(tuán)隊(duì)的幫助下進(jìn)行術(shù)后恢復(fù),。
昆山市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科張曦表示:腎癌是泌尿系統(tǒng)高發(fā)腫瘤,其多為腎透明細(xì)胞癌,,近年發(fā)病率逐年升高,。腎癌的診斷要結(jié)合患者的臨床癥狀和醫(yī)學(xué)檢查來判斷:
第一,腎癌的患者會(huì)出現(xiàn)血尿,、腰痛和腹部腫塊,,是臨床上典型的腎癌三聯(lián)征,但在早期癥狀不明顯,,可能會(huì)有體重下降或高血壓等表現(xiàn),。
第二,患者優(yōu)先考慮就診于泌尿外科,,可通過腹部CT或B超來判斷腎內(nèi)占位病灶,,如果發(fā)現(xiàn)腎內(nèi)有明顯的腫塊,可能提示有腫瘤的存在,。
第三,,當(dāng)腎癌的檢查不清的時(shí)候也可以考慮進(jìn)行腎腫瘤穿刺活檢,比如影像學(xué)檢查不能診斷的腫瘤,,可以提供病理組織學(xué)依據(jù),,有利于對(duì)疾病做出診斷和治療。
由于腎癌早期臨床癥狀隱匿,,20%~30%患者首次就診時(shí)已處于進(jìn)展期,,而且晚期腎癌患者放射治療、化學(xué)治療及內(nèi)分泌治療效果均不理想,,一旦發(fā)生全身轉(zhuǎn)移,,將威脅患者生命安全。
早期腎癌可以行“微創(chuàng)切瘤保腎術(shù)”,,既可以切除腫瘤,,又可以保護(hù)患者腎臟功能,。
“微創(chuàng)切瘤保腎術(shù)”,即保留腎單位的腹腔鏡下腎部分切除術(shù),,可以最大限度地保存患者腎功能、降低腎功能不全及相關(guān)心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),,提高患者生活質(zhì)量,。并且與腎癌根治術(shù)相比,并不會(huì)影響患者的總體生存率,,也不會(huì)顯著增加圍手術(shù)期出血等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),;而與開放腎部分切除術(shù)相比,腹腔鏡下腎部分切除術(shù)具有創(chuàng)傷小,,住院時(shí)間短,,術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),患者也因此獲益良多,。
腹腔鏡腎部分切除術(shù)是一項(xiàng)挑戰(zhàn)性很大的手術(shù),,操作的關(guān)鍵是在阻斷腎動(dòng)脈后,要在最短時(shí)間內(nèi)完成腫瘤的完整切除與腎切口縫合,,并盡量減少術(shù)中出血,,而與胃腸等空腔臟器及肌肉組織相比,腎實(shí)質(zhì)質(zhì)地脆,,縫合易撕裂,,腔鏡下縫合難度高,這就需要手術(shù)醫(yī)生掌握扎實(shí)熟練的腔鏡技術(shù),。
目前昆山市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科已獨(dú)立成功完成多例微創(chuàng)腎部分切除術(shù),,患者均恢復(fù)良好。
“早發(fā)現(xiàn),、早治療”對(duì)所有腫瘤來講都是最為重要的,,隨著大眾對(duì)健康生活的要求不斷提高,體檢成為保證健康的關(guān)鍵一環(huán),。
在影像科,、超聲科、檢驗(yàn)科等科室的幫助下早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的患者逐漸增多,,與之相對(duì)應(yīng)的早期的手術(shù)治療為患者的健康保駕護(hù)航,。
早期的腫瘤在影像科醫(yī)生的火眼金睛下無處遁逃,在外科醫(yī)生的高超技術(shù)下無所遁形,,環(huán)環(huán)相扣,,患者得到及時(shí)的治療,將受益終身,。
來源:昆山市中醫(yī)醫(yī)院
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