近日,，昆山市中醫(yī)醫(yī)院心血管科潘文主任醫(yī)師、徐海祥主任醫(yī)師,、常成主治醫(yī)師聯合導管室，麻醉科,，放射科,，超聲科，護理部等多學科團隊,，在上海胸科醫(yī)院心內科結構亞�,？婆诵乐魅吾t(yī)師指導下，為一79歲重度主動脈瓣狹窄患者,，完成經導管主動脈瓣置換術（TAVR),。

據悉，此手術為蘇南地區(qū)中醫(yī)系統醫(yī)院首例,，標志著我院在結構性心臟病及心臟瓣膜病領域取得新突破,！

患者79歲男性,，為重度主動脈瓣狹窄患者,。近日，在行走時出現胸悶,、乏力后摔倒,，被家人送至昆山市中醫(yī)醫(yī)院就診。在院完善心電圖時又突發(fā)暈厥伴小便**,，持續(xù)約兩分鐘自行轉醒,。

該患者病情危重，傳統的開胸手術創(chuàng)傷及風險較大,，多學科專家團隊會診討論后,，最終決定為其行經導管主動脈瓣置換術（TAVR）手術。為確保手術的安全,，潘文主任帶領團隊對患者進行了仔細的術前評估,。

▲患者術前CT評估

▲主動脈根部測量

▲主動脈弓及外周入路測量

該病例主動脈根部結構較小，并且左冠脈開口高度距離瓣環(huán)較近,，只有10.2mm,，有一定的冠脈阻擋風險，手術團隊討論后決定在TAVR時進行冠脈保護,，提前將冠脈通路準備好,，并且結合球囊擴張及瓣膜釋放工作位綜合評估,。

綜合以上分析及病例特點，手術策略如下：三葉式主動脈瓣,，輕度鈣化伴瓣葉增厚,，左冠開口較低，右冠高度可,，綜合瓦氏竇內徑,、竇管交界內徑等因素考慮，左冠行冠脈保護,，非橫位心,，弓距弓角可，左室內徑可,，雙側入路血管走形良好,，整體入路血管條件可。計劃使用20mm球囊預擴,，預裝23型號瓣膜,，釋放高度零位開始釋放，最終依據術中情況決定是否做煙囪支架冠脈保護技術,。

主動脈瓣疾病包括主動脈瓣狹窄,、主動脈瓣關閉不全以及常見的主動脈瓣狹窄合并關閉不全,。

主動脈瓣是心臟瓣膜**能最重要的閥門，它是心臟搏出血液通往全身的閘門,，因此在人體中發(fā)揮重要的功能,。患主動瓣膜疾病率隨著年齡增長而升高,，65歲以上人群中,，主動脈瓣狹窄的發(fā)病率達2%～7%，75歲以上人群中,，每8個人中就有1個患有主動脈瓣狹窄,，大約50%未經治療的重度主動脈瓣狹窄患者會在發(fā)生癥狀后2年內死亡。五年內死亡率高達80%比部分癌癥還要高,。