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樓主 發(fā)表于: 2024-12-13
, 來自:江蘇省0==
昆山市中醫(yī)醫(yī)院將依托婁江區(qū)域中醫(yī)優(yōu)質(zhì)資源，著力打造“1228”工程,，在江蘇省中醫(yī)臨床研究院昆山分院內(nèi)設(shè)置1個(gè)研究所(婁江醫(yī)學(xué)研究所),，研究所下設(shè)2個(gè)中醫(yī)非遺學(xué)術(shù)流派傳承研究工作室(鄭氏婦科流派傳承研究工作室、閔氏傷科流派傳承研究工作室);2個(gè)省名中醫(yī)傳承研究工作室(江蘇省名中醫(yī)徐進(jìn)康傳承研究工作室,、江蘇省名中醫(yī)戴安偉傳承研究工作室);8個(gè)老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室,。
欄目將依托“1228”工程，每周一期分享每個(gè)傳承工作室的中醫(yī)內(nèi)涵精粹,。以敢闖敢試的魄力,，集聚創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)的動(dòng)能，“辨證施方”,奮力踐行高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施路徑,。把準(zhǔn)新時(shí)代中醫(yī)藥發(fā)展脈搏,，開創(chuàng)中醫(yī)藥振興發(fā)展璀璨未來!
患者，女,，49歲
初診時(shí)間：2021年07月13日
現(xiàn)病史：患者訴反復(fù)口腔潰瘍,，潰瘍瘡面色紅，疼痛劇烈,，飲食不節(jié)后加重,，自覺口干舌燥，口苦,，眼干,，視物疲勞,，納可，時(shí)有上腹部不適,，大便干結(jié)難解,，狀如羊屎狀，1—2日一行,，寐差,，多夢(mèng)，舌紅,，苔薄黃,，脈弦數(shù)。
中醫(yī)診斷：口瘡（心脾積熱）
西醫(yī)診斷：口腔潰瘍（阿弗他潰瘍）
7月31日復(fù)診：患者訴口腔潰瘍疼痛緩解,，腹脹緩解,，大便干結(jié)、口干好轉(zhuǎn),，寐一般,，多夢(mèng)，舌紅,，苔薄,，脈弦�,；颊咂⑽阜鹕涎l口,，火熱侵犯口腔，口潰瘡面紅腫灼痛異常,，心火上炎,，心煩寐差�,；鹜站�,，灼傷津液，損傷胃陰,，胃喜潤(rùn)而惡燥,，胃陰不足,，難以制火，胃失濡潤(rùn),，則口干眼干,。上方去紫蘇梗、香附,，加沙參,、玉竹。
處方：上方去紫蘇梗,、厚樸,，加沙參10g、玉竹10g,。
上諸藥服14劑,，每日1劑，水煎,，早晚分服,。
8月14日復(fù)診：患者口腔潰瘍發(fā)作頻率明顯減少，二便尚調(diào),，舌淡紅,，苔薄，脈弦,�,；颊卟〕踢w延日久，脾胃積熱已除,，心火平息,，忌苦寒傷胃，寒涼之品久用,，予補(bǔ)脾氣,，補(bǔ)胃陰。上方去黃連,、地黃,、姜半夏，加黃芪,、白術(shù),、山藥。
上諸藥服2周,，每日1劑,，水煎，早晚分服,。囑患者停藥,，清淡飲食,。
徐教授認(rèn)為，口瘡實(shí)證多因心脾積熱,，心火循經(jīng)上擾,，或胃腸燥熱，濁氣上擾及頭面所致,；虛證多因脾胃虛弱,，陰火上擾，或肝腎不足,，陰虛火旺所致,。此患者因飲食后加重，中焦積熱,，心火上炎,，循經(jīng)上擾于口腔�,；鹩刑搶�(shí),、分君臣，火氣有余也可由腎水不足引起,，此時(shí)應(yīng)當(dāng)加用滋陰清熱治法,。徐師喜用導(dǎo)赤散、甘草瀉心湯等方,，同時(shí)常加用白殘花,、代代花之品，代代花與白殘花都有理氣和胃不傷陰之效,，能條達(dá)氣機(jī),，抑制口腔炎癥的發(fā)生發(fā)展。白殘花理氣和胃,，有開胃消脹的作用，代代花為枳實(shí)的變種,，也能促進(jìn)口腔潰瘍愈合,。若患者潰瘍疼痛劇烈，也可加用生蒲黃,，化瘀止痛,，促進(jìn)潰瘍愈合。清朝齊秉惠《齊氏醫(yī)案·口瘡》認(rèn)為：“口瘡上焦實(shí)熱,，中焦虛寒,，下焦陰火，各經(jīng)傳遍所致,，當(dāng)分辨陰陽虛實(shí)寒熱而治之,�,！毙鞄熞舱J(rèn)為，口瘡需辨證,，而臨床患者多病機(jī)多樣夾雜,，不能拘泥�,？诏徲袑�(shí)火,、虛火之分，并應(yīng)分寒熱虛實(shí),，實(shí)火則多涉及心脾,，虛火多陽虛伏火、胃陰虛及下焦陰虛,，不可一概論之,。苦寒傷胃,，寒涼之品久用易傷陰,，需藥到及止，后期可用“補(bǔ)中益氣之要藥”生黃芪補(bǔ)中健脾,，益衛(wèi)固表,。或口瘡日久,，正氣耗傷,，余邪未盡，也可用“瘡癰圣藥”黃芪,，補(bǔ)氣固表,、托瘡生肌。
徐進(jìn)康,，江蘇省名中醫(yī),，南京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，主任中醫(yī)師(二級(jí)),，博士生導(dǎo)師,。從事中醫(yī)臨床工作40年，繼承吳門醫(yī)派,、孟河醫(yī)派輕清靈巧的診療特色和精誠仁和的理念,，潛心研究?jī)?nèi)科尤其是脾胃系疾病的中西結(jié)合診治，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),，群眾信譽(yù)度高,。
江蘇省名中醫(yī)徐進(jìn)康傳承研究工作室以脾胃肝膽病、中醫(yī)內(nèi)科疑難病,、亞健康中醫(yī)體質(zhì)調(diào)治等為主要臨床方向,，通過中藥煎劑,、自制制劑、中醫(yī)外治,、冬病夏治,、冬令膏方等方法，傳統(tǒng)和現(xiàn)代結(jié)合,，內(nèi)治和外治結(jié)合,，宏觀和微觀結(jié)合提高中醫(yī)藥在慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍,、胃食管反流病,、幽門螺旋桿菌感染相關(guān)性疾病、功能性胃腸病,、炎癥性腸病,、脂肪肝及胃腸道腫瘤等的療效。
工作室團(tuán)隊(duì)成員11名,，其中主任中醫(yī)師4名,，副主任中醫(yī)師4名，團(tuán)隊(duì)近年參與國家重大臨床多中心研究課題3項(xiàng),，承擔(dān)或完成省級(jí)課題4項(xiàng),、市級(jí)課題6項(xiàng)，獲得江蘇省中醫(yī)藥管理局科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)2項(xiàng),，蘇州市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)2項(xiàng),，蘇州市引進(jìn)新技術(shù)獎(jiǎng)3項(xiàng)，發(fā)表論文百余篇,。
來源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
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