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樓主 發(fā)表于: 2024-12-13
, 來自:江蘇省0==
昆山市中醫(yī)醫(yī)院將依托婁江區(qū)域中醫(yī)優(yōu)質(zhì)資源,，著力打造“1228”工程,，在江蘇省中醫(yī)臨床研究院昆山分院內(nèi)設(shè)置1個研究所(婁江醫(yī)學(xué)研究所)，研究所下設(shè)2個中醫(yī)非遺學(xué)術(shù)流派傳承研究工作室(鄭氏婦科流派傳承研究工作室,、閔氏傷科流派傳承研究工作室);2個省名中醫(yī)傳承研究工作室(江蘇省名中醫(yī)徐進(jìn)康傳承研究工作室,、江蘇省名中醫(yī)戴安偉傳承研究工作室);8個老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗傳承工作室。
欄目將依托“1228”工程,，每周一期分享每個傳承工作室的中醫(yī)內(nèi)涵精粹,。以敢闖敢試的魄力，集聚創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)的動能,，“辨證施方”,奮力踐行高質(zhì)量發(fā)展實施路徑,。把準(zhǔn)新時代中醫(yī)藥發(fā)展脈搏，開創(chuàng)中醫(yī)藥振興發(fā)展璀璨未來!
患者,，女,，49歲
初診時間：2021年07月13日
現(xiàn)病史：患者訴反復(fù)口腔潰瘍，潰瘍瘡面色紅,，疼痛劇烈,，飲食不節(jié)后加重，自覺口干舌燥,，口苦,，眼干，視物疲勞,，納可,，時有上腹部不適，大便干結(jié)難解,，狀如羊屎狀,，1—2日一行，寐差,，多夢,，舌紅，苔薄黃,，脈弦數(shù),。
中醫(yī)診斷：口瘡（心脾積熱）
西醫(yī)診斷：口腔潰瘍（阿弗他潰瘍）
7月31日復(fù)診：患者訴口腔潰瘍疼痛緩解,，腹脹緩解,，大便干結(jié)、口干好轉(zhuǎn),，寐一般,，多夢，舌紅,，苔薄,，脈弦�,；颊咂⑽阜鹕涎l口,，火熱侵犯口腔，口潰瘡面紅腫灼痛異常,，心火上炎，心煩寐差,�,；鹜站茫苽蛞�,，損傷胃陰,，胃喜潤而惡燥，胃陰不足,，難以制火,，胃失濡潤，則口干眼干,。上方去紫蘇梗,、香附，加沙參,、玉竹,。
處方：上方去紫蘇梗、厚樸,，加沙參10g,、玉竹10g,。
上諸藥服14劑，每日1劑,，水煎,，早晚分服。
8月14日復(fù)診：患者口腔潰瘍發(fā)作頻率明顯減少,，二便尚調(diào),，舌淡紅，苔薄,，脈弦,。患者病程遷延日久,，脾胃積熱已除,，心火平息，忌苦寒傷胃,，寒涼之品久用,，予補(bǔ)脾氣，補(bǔ)胃陰,。上方去黃連,、地黃、姜半夏,，加黃芪,、白術(shù)、山藥,。
上諸藥服2周,，每日1劑，水煎,，早晚分服,。囑患者停藥，清淡飲食,。
徐教授認(rèn)為,，口瘡實證多因心脾積熱，心火循經(jīng)上擾,，或胃腸燥熱,，濁氣上擾及頭面所致；虛證多因脾胃虛弱,，陰火上擾,，或肝腎不足，陰虛火旺所致,。此患者因飲食后加重,，中焦積熱,，心火上炎，循經(jīng)上擾于口腔,�,；鹩刑搶崱⒎志�,，火氣有余也可由腎水不足引起,，此時應(yīng)當(dāng)加用滋陰清熱治法。徐師喜用導(dǎo)赤散,、甘草瀉心湯等方,，同時常加用白殘花、代代花之品,，代代花與白殘花都有理氣和胃不傷陰之效,，能條達(dá)氣機(jī)，抑制口腔炎癥的發(fā)生發(fā)展,。白殘花理氣和胃,，有開胃消脹的作用，代代花為枳實的變種,，也能促進(jìn)口腔潰瘍愈合,。若患者潰瘍疼痛劇烈，也可加用生蒲黃,，化瘀止痛,，促進(jìn)潰瘍愈合。清朝齊秉惠《齊氏醫(yī)案·口瘡》認(rèn)為：“口瘡上焦實熱,，中焦虛寒,，下焦陰火，各經(jīng)傳遍所致,，當(dāng)分辨陰陽虛實寒熱而治之�,！毙鞄熞舱J(rèn)為,，口瘡需辨證，而臨床患者多病機(jī)多樣夾雜,，不能拘泥,。口瘡有實火,、虛火之分,，并應(yīng)分寒熱虛實，實火則多涉及心脾,，虛火多陽虛伏火,、胃陰虛及下焦陰虛,，不可一概論之�,？嗪畟�,，寒涼之品久用易傷陰，需藥到及止,，后期可用“補(bǔ)中益氣之要藥”生黃芪補(bǔ)中健脾,，益衛(wèi)固表�,；蚩诏徣站�,，正氣耗傷，余邪未盡,，也可用“瘡癰圣藥”黃芪,，補(bǔ)氣固表、托瘡生肌,。
徐進(jìn)康,，江蘇省名中醫(yī)，南京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)博士,，主任中醫(yī)師(二級),，博士生導(dǎo)師。從事中醫(yī)臨床工作40年,，繼承吳門醫(yī)派,、孟河醫(yī)派輕清靈巧的診療特色和精誠仁和的理念，潛心研究內(nèi)科尤其是脾胃系疾病的中西結(jié)合診治,，積累了豐富的臨床經(jīng)驗,，群眾信譽(yù)度高。
江蘇省名中醫(yī)徐進(jìn)康傳承研究工作室以脾胃肝膽病,、中醫(yī)內(nèi)科疑難病,、亞健康中醫(yī)體質(zhì)調(diào)治等為主要臨床方向，通過中藥煎劑,、自制制劑,、中醫(yī)外治、冬病夏治,、冬令膏方等方法,，傳統(tǒng)和現(xiàn)代結(jié)合，內(nèi)治和外治結(jié)合,，宏觀和微觀結(jié)合提高中醫(yī)藥在慢性萎縮性胃炎,、消化性潰瘍、胃食管反流病、幽門螺旋桿菌感染相關(guān)性疾病,、功能性胃腸病,、炎癥性腸病、脂肪肝及胃腸道腫瘤等的療效,。
工作室團(tuán)隊成員11名,，其中主任中醫(yī)師4名，副主任中醫(yī)師4名,，團(tuán)隊近年參與國家重大臨床多中心研究課題3項,，承擔(dān)或完成省級課題4項、市級課題6項,，獲得江蘇省中醫(yī)藥管理局科技獎三等獎2項,，蘇州市級科技進(jìn)步獎2項，蘇州市引進(jìn)新技術(shù)獎3項,，發(fā)表論文百余篇,。
來源：昆山市中醫(yī)醫(yī)院
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