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[百姓話題]婁江醫(yī)學丨江蘇省名中醫(yī)徐進康傳承工作室診治經(jīng)驗:口瘡案(心脾積熱) [復制鏈接]

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樓主  發(fā)表于: 2024-12-13 , 來自:江蘇省0==


前言

昆山市中醫(yī)醫(yī)院將依托婁江區(qū)域中醫(yī)優(yōu)質(zhì)資源,著力打造“1228”工程,,在江蘇省中醫(yī)臨床研究院昆山分院內(nèi)設置1個研究所(婁江醫(yī)學研究所),,研究所下設2個中醫(yī)非遺學術流派傳承研究工作室(鄭氏婦科流派傳承研究工作室、閔氏傷科流派傳承研究工作室);2個省名中醫(yī)傳承研究工作室(江蘇省名中醫(yī)徐進康傳承研究工作室,、江蘇省名中醫(yī)戴安偉傳承研究工作室);8個老中醫(yī)專家學術經(jīng)驗傳承工作室,。

欄目將依托“1228”工程,每周一期分享每個傳承工作室的中醫(yī)內(nèi)涵精粹,。以敢闖敢試的魄力,集聚創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)的動能,,“辨證施方”,奮力踐行高質(zhì)量發(fā)展實施路徑,。把準新時代中醫(yī)藥發(fā)展脈搏,開創(chuàng)中醫(yī)藥振興發(fā)展璀璨未來!

圖片
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口瘡(心脾積熱)

患者,,女,,49歲

初診時間:2021年07月13日

現(xiàn)病史:患者訴反復口腔潰瘍,潰瘍瘡面色紅,,疼痛劇烈,,飲食不節(jié)后加重,自覺口干舌燥,,口苦,,眼干,,視物疲勞,,納可,,時有上腹部不適,,大便干結(jié)難解,狀如羊屎狀,,1—2日一行,寐差,,多夢,,舌紅,,苔薄黃,,脈弦數(shù)。

診 斷

中醫(yī)診斷:口瘡(心脾積熱)

西醫(yī)診斷:口腔潰瘍(阿弗他潰瘍)

病 機

脾胃積熱,,心火上炎

治 則

清心火,,泄胃火,補脾氣,。

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給予方藥






淡竹葉

姜半夏

茯苓

黃連

10g

10g

10g

3g

甘草

郁金

紫蘇梗

枳實

3g

10g

10g

10g

白殘花

厚樸

藿香

地黃

10g

10g

10g

10g

上諸藥服14劑,,每日1劑,水煎,,早晚分服,。







二 診




7月31日復診:患者訴口腔潰瘍疼痛緩解,腹脹緩解,,大便干結(jié),、口干好轉(zhuǎn),,寐一般,,多夢,,舌紅,苔薄,,脈弦,�,;颊咂⑽阜鹕涎l口,火熱侵犯口腔,,口潰瘡面紅腫灼痛異常,心火上炎,,心煩寐差,�,;鹜站茫苽蛞�,,損傷胃陰,,胃喜潤而惡燥,,胃陰不足,難以制火,,胃失濡潤,,則口干眼干。上方去紫蘇梗,、香附,,加沙參、玉竹,。

處方:上方去紫蘇梗,、厚樸,加沙參10g,、玉竹10g,。

上諸藥服14劑,每日1劑,,水煎,,早晚分服。





三 診




8月14日復診:患者口腔潰瘍發(fā)作頻率明顯減少,,二便尚調(diào),,舌淡紅,苔薄,,脈弦,。患者病程遷延日久,,脾胃積熱已除,,心火平息,忌苦寒傷胃,,寒涼之品久用,,予補脾氣,補胃陰,。上方去黃連,、地黃、姜半夏,,加黃芪,、白術、山藥,。



淡竹葉

郁金

枳實

黃芪

10g

10g

10g

10g

甘草

茯苓

沙參

白術

3g

10g

10g

10g

白殘花

藿香

玉竹

山藥

10g

10g

10g

10g

上諸藥服2周,,每日1劑,水煎,早晚分服,。囑患者停藥,,清淡飲食。



結(jié)案語

徐教授認為,,口瘡實證多因心脾積熱,,心火循經(jīng)上擾,或胃腸燥熱,,濁氣上擾及頭面所致,;虛證多因脾胃虛弱,陰火上擾,,或肝腎不足,,陰虛火旺所致。此患者因飲食后加重,,中焦積熱,,心火上炎,循經(jīng)上擾于口腔,�,;鹩刑搶崱⒎志�,,火氣有余也可由腎水不足引起,,此時應當加用滋陰清熱治法。徐師喜用導赤散,、甘草瀉心湯等方,,同時常加用白殘花、代代花之品,,代代花與白殘花都有理氣和胃不傷陰之效,,能條達氣機,抑制口腔炎癥的發(fā)生發(fā)展,。白殘花理氣和胃,,有開胃消脹的作用,代代花為枳實的變種,,也能促進口腔潰瘍愈合,。若患者潰瘍疼痛劇烈,也可加用生蒲黃,,化瘀止痛,促進潰瘍愈合,。清朝齊秉惠《齊氏醫(yī)案·口瘡》認為:“口瘡上焦實熱,,中焦虛寒,下焦陰火,各經(jīng)傳遍所致,,當分辨陰陽虛實寒熱而治之,。”徐師也認為,,口瘡需辨證,,而臨床患者多病機多樣夾雜,不能拘泥,�,?诏徲袑嵒稹⑻摶鹬�,,并應分寒熱虛實,,實火則多涉及心脾,虛火多陽虛伏火,、胃陰虛及下焦陰虛,,不可一概論之�,?嗪畟�,,寒涼之品久用易傷陰,需藥到及止,,后期可用“補中益氣之要藥”生黃芪補中健脾,,益衛(wèi)固表�,;蚩诏徣站�,,正氣耗傷,余邪未盡,,也可用“瘡癰圣藥”黃芪,,補氣固表、托瘡生肌,。

圖片

徐進康,,江蘇省名中醫(yī),南京中醫(yī)藥大學醫(yī)學博士,,主任中醫(yī)師(二級),,博士生導師。從事中醫(yī)臨床工作40年,,繼承吳門醫(yī)派,、孟河醫(yī)派輕清靈巧的診療特色和精誠仁和的理念,潛心研究內(nèi)科尤其是脾胃系疾病的中西結(jié)合診治,,積累了豐富的臨床經(jīng)驗,,群眾信譽度高。

江蘇省名中醫(yī)徐進康傳承研究工作室以脾胃肝膽病、中醫(yī)內(nèi)科疑難病,、亞健康中醫(yī)體質(zhì)調(diào)治等為主要臨床方向,,通過中藥煎劑、自制制劑,、中醫(yī)外治,、冬病夏治、冬令膏方等方法,,傳統(tǒng)和現(xiàn)代結(jié)合,,內(nèi)治和外治結(jié)合,宏觀和微觀結(jié)合提高中醫(yī)藥在慢性萎縮性胃炎,、消化性潰瘍,、胃食管反流病、幽門螺旋桿菌感染相關性疾病,、功能性胃腸病,、炎癥性腸病、脂肪肝及胃腸道腫瘤等的療效,。

工作室團隊成員11名,,其中主任中醫(yī)師4名,副主任中醫(yī)師4名,,團隊近年參與國家重大臨床多中心研究課題3項,,承擔或完成省級課題4項、市級課題6項,,獲得江蘇省中醫(yī)藥管理局科技獎三等獎2項,,蘇州市級科技進步獎2項,蘇州市引進新技術獎3項,,發(fā)表論文百余篇,。

圖片

來源:昆山市中醫(yī)醫(yī)院

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